赵连友教授：我国高血压防治策略的探讨

第三届北京大学心血管转化医学论坛于2013年7月12日—13日在北京港澳中心瑞士酒店召开。在此次高血压论坛上，来自第四军医大学唐都医院的赵连友教授结合目前我国高血压现状，以“我国高血压防治策略的探讨”为题，从学术、社会及人文三个不同的角度进行讲述。

目前我国高血压的流行趋势具有3项特点：1.患病率呈井喷式2.三低状况改善有限3.致残致死率居高不下。赵教授讲道，据调查，目前中国人群患病率年均增长3%，每年实际增长1000万人。2012年高血压患病率为24%，约2.6亿人，而2015年患病率为30%，约3.0亿人。其增长速度可谓“惊人”。而调查发现，在1991年、2002年、2012年高血压的知晓率分别为26%、30%、35%，治疗率分别为12%、24%、30%，而控制率分别为2%、6%、10%。虽然其知晓率、治疗率及控制率均在增加，但与理想水平还相距甚远。无论农村还是城市，在整个疾病谱上心血管疾病死亡率占第一位，而60%以上心脑血管疾病的发生与高血压相关。目前我国心血管病患者有2.3亿人，每5名成年人中就有1名患有心血管病。据2011年中国心血管病报告，死亡人数每5人中就有2名心血管疾病患者，每年心血管病死亡约350万人，每天心血管病死亡约9590人，每小时心血管病死亡约400人，每10秒钟心血管病死亡约1人，每22秒因心血管病致残约1人。而在2011年4月联合国在俄罗斯召开的针对慢性非传染性疾病会议上也指出，高血压是心、脑、肾、血管损害的危险因素，是加重或加速心血管疾病的发展因素，是心血管病急性事件发生的致死因素。由此可见，高血压已成为危害人类健康的“第一大杀手”，应引起足够的重视。

高血压的防治刻不容缓并引发一连串的思考，赵教授讲道。第一，应建立高血压防治联盟，动员全社会力量。这就需要政府领导、学会实施、临床医生、企业搭台、媒体宣传及患者参与。其中政府领导和患者参与最为重要。第二，应加强高血压防治队伍的建设。目前我国从事高血压防治工作（包括三级和二级医院）的仅6788多人，而这与高血压患者2.3亿人存在较大差距。因此加强基层队伍培养，建立高血压专科门诊成为重中之重。第三，重视高血压治疗措施规范化。首先，高血压指南提出，多数患者需要两种或两种以上药物联合用药。多项循证医学研究表明，联合用药疗效多于单药治疗，可增强降压效果且不良反应及并发症均少，服药依从性好。其次，治疗措施需个体化。高血压患者药物选择应因人而异，根据不同病情选用适合自身需求的降压药物。个体化治疗原则应从高血压的发生机制、严重程度、合并症及临床相关疾病类型及心血管危险因素的种类四个方面考虑。据中国六大城市数据显示：我国高血压伴同型半胱氨酸血症（HCY）升高患者高达75%，因此在降压的同时，应考虑用叶酸降低HCY。另，应加强综合干预措施。高血压是一种临床综合征，其治疗不应采取每一病症的干预，借用单病治疗模式，而以控制高血压为重点，纠正代谢障碍为目标。以良好的生活习惯为基础，采用规范化的治疗措施进行综合治疗。第四，推广广泛高血压管理模式，有效管理是降低高血压的关键。务必要达到每个人都知道自己的血压值，执行防病措施及积极治疗，使血压达到140/90mmHg以下。

最后，赵教授总结道：高血压作为一种慢性非传染疾病，只要人人重视，防治措施有力，就会让高血压低头！