【CHC2013】高润霖院士：心血管介入新进展

8月9日，第十届中国心脏大会（CHC）开幕式及全体大会在国家会议中心举行，阜外心血管病医院高润霖院士从三个方面，介绍了心血管介入领域的新进展。

第一，   冠心病介入领域

药物洗脱支架（DES）可抑制负性重构，释放药物抑制新生内膜增生，预防支架内再狭窄。当血管完全愈合（通常为6个月）后，DES存留于血管中没有益处，甚至有潜在的危害。于是生物可吸收支架技术得到发展的契机，这种技术可以采用可吸收材料如PLA或PLGA作为药物涂层，在药物释放后涂层全部或者部分降解。近年来，冠心病治疗领域全降解的药物洗脱支架在临床上广泛应用，从而增加了冠心病介入治疗的安全性，并明显减少靶血管重建。

第二，瓣膜病介入治疗进展迅速

从2002年Alain Cribier成功实行了首例经导管主动脉瓣置入术，开创了瓣膜病介入治疗的新纪元以来，TAVR手术发展迅猛，目前全世界已有近6万例患者经导管置入主动脉瓣。目前主要有两种类型的导管，一种为球囊膨胀型Edwards装置，另一种为自膨胀型CoreValve装置，目前主要用于外科换瓣手术有禁忌症或者高危患者。TAVR的实施以团队为基础，其推广及运用涉及到12个领域（如心胸外科、介入医学、麻醉、影像、护理、神经、心衰等），因此需要建立一种多学科协作团队模式。

杂交手术室作为一种新型手术室，可用于TAVR、动脉瘤杂交等手术。手术室应满足外科手术要求，并同时配DSA系统，备有心脏超声、CT或者MRI设备。目前最好的杂交手术室可以满足内外科团队同时上台手术。

第三，经导管肾动脉去神经治疗顽固性高血压

肾脏交感神经传出及传入神经对高血压的发生具有重要作用，肾脏交感神经随着肾动脉进入肾脏，主要位于肾动脉外膜内，应用射频消融导管可去神经。对于药物治疗还不能控制血压的顽固性高血压患者，进行射频消融治疗，为高血压的治疗提供了新的放向。

《医心评论》编辑部整理