[OCC 2014]谈技术 讲理论 重实践
来源： 发布时间：2014-06-05 16:44
访大会组织委员会主任李毅刚教授
记者：今年的节律论坛有何特点？
李毅刚教授：今年的节律论坛可谓精彩纷呈，囊括技术、临床实践和理论各方面。节律学界无创和有创技术方面都有很大进展。新型抗凝药物是一个非常重要的热点，以前都用华法林，患者依从性较低是其缺点之一，控制良好的患者数量不到 10%，新型抗凝药给患者带来福音，这些产品都已经过 CFDA 批准陆续进入临床。目前来讲，新型抗凝药物效果不亚于华法林，但其安全性和依从性明显优于华法林。
有创技术进展中左心耳封堵是目前比较关注的热点之一，是经皮下穿刺用封堵器封堵左心耳来预防血栓，目前其适应证较窄，但随着技术和器械发展，未来其适应证应该会有所扩大。另外，射频消融有些技术有所提高，包括三维标测技术，如强生公司的 CARTO3 标测系统和圣犹达公司的Velocity 系统，他们互相学习借鉴，这种系统对心脏本身结构的标测更为细致，更加实用。另外压力监测导管的问世也是一个重大的进展，因为我们进行环肺静脉消融时，透壁消融不易复发和产生并发症，但如果接触不够紧密，就易复发，压力监测导管能够实时提示压力是否足够，使我们有的放矢地进行消融，明显减少手术时间，增加手术成功率。
冷冻消融也是本次论坛比较重要的一个方面，目前阵发性心房颤动射频消融术式实际上是一种解剖上的消融术式。冷冻消融尤其是二代球囊技术有其优势。用冷冻办法对肺静脉进行 2~3 次消融，患者即得到很好的效果。
器械方面的进展提供了很大的帮助。强生、圣犹达和波士顿公司的器械、软硬件和辅助系统都有很明显的改进，有利于手术的成功。近几年上海地区乃至全国的手术成功率都有明显升高。
记者：您能否谈谈您目前所做的科研工作或关注的学术热点？
李毅刚教授：在交感神经和迷走神经与心脏节律的关系方面，我们做了一些动物实验，既往认为交感神经兴奋性在室性心律失常和房性心律失常形成的过程中起着非常重要的作用。临床上 β 受体阻滞剂抑制交感神经非常有效，能够控制器质性心脏病室速，减少其猝死率。因而可以说干预交感神经的方法是有益的。现在还可以进行肾动脉或肺动脉的交感神经消融，以期减少室性心律失常的发作，减少猝死的发生。另外刺激迷走神经也可能减少室性心律失常的发生，并延缓心力衰竭的发生。目前这方面的基础研究和临床研究正在进行中。对 QRS 波形较宽、左束支传导阻滞且左室射血分数较低的心力衰竭患者，可以植入 CRT 或 CRT-D 治疗，但对 QRS 波形不宽的患者植入CRT 或 CRT-D 的效果不好，这种情况下除最佳药物治疗外，还可以寄希望于一些器械进行有创的治疗。迷走神经刺激的方法很有可能成为未来干预室性 / 房性心律失常以及心力衰竭的一种很好的策略，至于运用到临床上，尚待时日。
另外，我国软件开发发展也较快，创新是对于新技术、新方法、新理论的创新，在临床研究和基础研究上开创新思路，还可以通过跨学科结合、边缘科学、交叉学科等相互结合，碰撞出火花，从而创造出一些临床上非常有用的有创或无创的工具。有些是在已有软件如起搏器基础上加以开发，将程序编得更好，更有实用性，很可能可以提升未来患者的生活质量，改善患者症状，有利于适时调整患者的用药剂量和方式。
来源于：大会组委会
请先登录,先评论.