[OCC 2014]右心导管：肺动脉 压力测量金标准

阜外心血管病医院 熊长明

右心导管检查是将导管直接插入肺动脉内测压，相对准确，被认为是肺动脉压力测量的金标准。

右心导管检查的目的 当超声心动图估测肺动脉压力临界升高时，就需要做右心导管检查来判断肺动脉压力是否升高。此外，右心导管检查的目的还包括：通过测定肺小动脉嵌压区别毛细血管前、后 PAH；测定肺血流动力学指标，评估病情程度；进行急性肺血管反应性试验（阳性患者适用钙拮抗剂）；评估左向右分流先心病合并 PAH 的手术指征；通过导管检查或肺动脉造影进一步筛查 PAH 病因，了解肺血管病变情况；监测靶向治疗反应；满足临床科研的要求。

右心导管检查存在的问题 部分临床医生对右心导管术在 PAH诊治中的作用认识不足：错误认为只要做了右心导管检查，测定了肺动脉压力，就明确了 PAH 的诊断，不重视 PAH 病因筛查，其实右心导管检查只是PAH 诊断过程中的一个步骤，而且有时并不是必须步骤，比如先心病相关PAH，通过超声心动图即可明确诊断；不做急性肺血管反应性试验；应用不被推荐的药物进行急性肺血管反应性试验；右心导管检查不规范，提供的血氧饱和度、压力、肺血管阻力、心排量等数据不准确，不全面。

规范的右心导管检查项目应该包括右心导管路径是否正常、右心各腔室血氧饱和度、右房压力、右室压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压、心排量、肺血管阻力等，采用腺苷或伊洛前列素进行急性肺血管反应性试验，必要时还需要进行肺动脉造影。

来源于：大会组委会