[OCC 2014]中药抗心律失常 任重道远

复旦大学附属华山医院 罗心平

中药抗心律失常的循证

（1）对传统组方抗心律失常作用的验证及现代理论的诠释。稳心颗粒的安慰剂对照临床试验证实其对房性及室性早搏疗效良好。荟萃分析发现，参松养心胶囊结合抗心律失常西药组疗效较单纯西药组更好，不良反应更少。

（2）不断探索新的具有抗心律失常作用的中药提取物，开发新药。台湾学者报道，去氢吴茱萸碱可通过减少心肌细胞 Na+ 和 Ca2+内向电流，抑制触发性心律失常；提示中药提取物可以有明确的离子通道作用靶点，有许多成分值得进一步开发。

（3）积极探索中西医结合抗心律失常方案，在西药及器械治疗基础上，合用中药或者中成药制剂，以增加疗效，减少不良反应。基础研究证实稳心颗粒与奎尼丁就具有协同作用。

中药抗心律失常的特点

（1）对人体神经内分泌功能的整体调节作用。心律失常的发生与交感神经活性增强、心血管组织内儿茶酚胺类物质的增加、RAS 系统激活有关；抗心律失常中药有君臣佐使等多种成分，能从整体上调节机体功能及神经内分泌紊乱。

（2）抗心律失常作用的多靶点。多数中药及其提取物作用均呈现多靶点特征，同时作用于几个离子通道，发挥综合作用。

（3）药物资源广泛，中药抗心律失常药物种类繁多，每味中药还有不同的提取物，研究资源充足。

（4）抗心律失常作用良好的协调性。

（5）药物安全性高。抗心律失常中药化学单体浓度低，通常某一成分对心血管组织的毒性低，安全性良好，不良反应少见。

中药抗心律失常的不足之处

诚然，中药抗心律失常的研究还处于较低水平，一是缺乏大规模随机、双盲、安慰剂对照的临床研究来证实中药复方制剂的疗效。二是缺乏疗效确切、结构明确、作用靶点明晰的中药提取单体化合物；尽管有许多单体的离子通道研究，但离国际公认水平还有一定距离。中药抗心律失常研究任重而道远，寻求减少心律失常病死率的中西医结合方案应该是该领域的终极追求。

来源于：大会组委会