[OCC 2014]三种短时血压变异与高血压靶器官损伤

上海交通大学医学院附属瑞金医院 王继光 李燕 等

血压变异是心脑血管事件、尤其是卒中发生的独立危险因素。但是，真正将血压变异的评估推广到临床应用还需要解决许多问题。血压变异按照时相可分为短时和长时血压变异。迄今为止，血压变异与靶器官损害的关系是否独立于血压水平仍然存在争议，且不同短时血压变异参数的临床意义是否有差别也不是很清楚。

我们在高血压门诊尚未降压治疗的受试者中比较了三种不同短时血压变异类型与靶器官损害的关系。利用每搏手指血压监测仪、24 小时动态血压监测仪、及家用电子血压计，分别对 256 例患者进行 10 分钟每搏血压、24h 动态血压、及 7 天家庭血压监测。血压变异性评价指标包括 VIM、血压最大与最小值差值（MMD）、以及血压平均实际变异（ARV）。应用多元线性回归，将血压变异指数与血压水平同时放入模型，计算血压变异指数、血压水平和靶器官损伤关系的标准偏回归系数 (standardized β). 10 分钟血压监测结果分析显示：左室质量指数与三种每搏收缩压变异指数 ( 即 VIM、MMD、ARV) 均显著正相关，而与收缩压水平没有关联；尿蛋白肌酐比值随收缩压水平和 MMD 增加而增加；而脉搏波传导速度仅与收缩压水平关系密切。24h 动态血压监测数据分析显示：三种靶器官指标均与动态收缩压水平显著正相关，仅有脉搏波传导速度与 VIM 和 MMD 相关。家庭血压监测数据分析显示：尿蛋白肌酐比值和脉搏波传导速度均随家庭自测收缩压增加而增加，而靶器官损害与 7 天家庭不同日之间的血压变异指标无显著关联。 我们的研究结果表明：在三种短时血压变异中，10 分钟每搏心跳间血压变异和靶器官损害关系比较密切，24h 动态血压变异仅与脉搏波传导速度增加有关，而家庭 7 天不同日间血压变异与靶器官损害无关。

研究提示，临床评估短时血压变异，利用 10 分钟的每搏心跳血压监测计算的变异指标可能更有价值。另一方面，24h 动态血压与家庭自测血压水平比每搏血压水平与靶器官损伤关系密切，提示 24h 动态血压与家庭血压监测对于评估血压水平更准确更有意义。

来源于：大会组委会