抗高血压治疗可减少再卒中后痴呆的发生

PROGRESS试验证实，抗高血压治疗可降低再卒中后痴呆发生的危险。然而，在卒中患者的整个群体中没有见到显著作用。双重治疗比单一治疗更能减少痴呆发生。在布拉格举行的欧洲高血压学会会议上报道了这些PROGRESS试验的最新结果。 PROGRESS试验纳入了最近5年内患卒中或TIA但无严重残疾的6105例病人。这些患者被随机分成抗高血压治疗组和安慰剂组。主动治疗组接受perindopril(每天4 mg)治疗，如认为合适，治疗医生可增加indapamide (每天2.5 mg)治疗。主动治疗组60%的患者接受了2中药物治疗，40%的患者接受了perindopril单一治疗。在基线，大约一半的患者为高血压。 在去年欧洲高血压学会会议上报道并随后发表在Lancet上的初步结果显示，主动治疗组再卒中的发生率相对减少28%。双重治疗减少43%，perindopril单一治疗没有减少（再卒中发生率）。 在接受heartwire的采访时，PROGRESS试验的首席研究者Christof Tzourio医生说，试验的初步结果反映了痴呆发生的结果，即双重治疗可显著减少（痴呆发生），而单一治疗无效。 主动治疗与安慰剂对比，整个群体痴呆发生减少12%，无显著性，但再卒中后的痴呆发生显著减少34%。 Tzourio指出，双重治疗显示整个群体中痴呆发生相对减少23%(p<0.05)，再卒中后痴呆发生减少49%(p=0.007)，但单一治疗显示无效，整个群体中痴呆发生的危险增加8%，无显著意义。 他评论说，双重治疗的较好结果可能正是这种结果，即双重治疗使收缩压减少12 mm Hg，而单一治疗仅减少5 mm Hg。 Tzourio指出，这是显示卒中患者抗高血压治疗可减少痴呆发生的第一个试验。他总结说，“神经科医生担心降低卒中患者的血压，但该试验显示这是安全有益的。indapamide 和perindopril的双重治疗不仅减少了再卒中的危险，而且减少了与二次卒中有关的痴呆发生的危险。”