因手术而停用华法林的患者会发生卒中？

研究者定量评估了非瓣膜性房颤患者因外科手术停用华法林后缺血性卒中的发生风险。

Adnan I. Qureshi（Zeenat Qureshi StrokeInstitute in St. Cloud, Minnesota）等医师在一项队列研究中分析了上述风险的关系。同时随机分配患者至AFFIRM试验（AtrialFibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management）。

根据4060例患者平均3.5年的随访结果显示，在校正了潜在的混杂因素，包括年龄、性别、肥胖、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟后，停用华法林与缺血性卒中发生率升高有相关性(RR为5.6, 95% CI,1.8~17.8 p=0.003)。患者停用华法林后，发生缺血性卒中的风险极大升高，升高了5.6倍。

该研究入组房颤患者且至少存在一种额外卒中或死亡的风险因素，包括年龄>65岁、系统性高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、短暂性脑缺血发作、卒中病史、左心耳直径50+ mm、左室短轴缩短分数<25%、及左室射血分数<40%。

很长一段时间医师们认可因外科手术停用华法林会引起缺血性卒中，但是该现象并不显著。该研究结果显示停用或不停用华法林缺血性卒中的发生率分别为1.1% 和0.2%（P=0.001）。而男性和女性停用华法林引起的卒中风险则相似。

译自：http://www.medicalnewstoday.com/articles/292688.php
  原文题目：Warfarin withdrawal in atrial fibrillation patients awaiting surgery dramatically ups stroke risk

翻译：Ada