CAD临床表现及DES类型影响女性PCI预后

 6月24日，在线发表于《美国心脏病学杂志》（American Journal of Cardiology）上的一项研究显示，与稳定性或不稳定性心绞痛女性相比，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）女性的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后死亡率更高，但同时，新型药物洗脱支架（DES）的出现，也改善了所有女性冠心病（CAD）患者的预后。

 研究纳入2002年-2013年、26项随机对照试验中、10449例患稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），或STEMI，并且接受DES置入的女性。随访3年后发现，STEMI患者的死亡、心肌梗死（MI）及支架内血栓形成率均较高。（表）

置有DES女性的3年结果

注：DES-药物洗脱支架；MI-心肌梗死；STEMI-非ST段抬高型心肌梗死

 分析后发现，STEMI患者较其他两组的死亡、MI或支架内血栓形成风险增加，但仅在第一年时显著（P＜.01）。在后两年中，三组间则无差异。

 多变量分析发现，STEMI是3年死亡风险增加的独立预测因子（HR 3.45; 95% CI 1.99-5.98）。STEMI较其他两组的3年MI发生风险小（HR 0.41; 95% CI 0.18- 0.91）。

 与第一代DES相比，第二代DES的主要不良心脏事件（死亡、MI、靶病变血运重建、确诊或可能的支架内血栓形成；HR 0.58; 95% CI 0.34-0.98）、确诊或可能的支架内血栓形成（HR 0.15; 95% CI 0.03-0.82）以及心源性死亡（HR 0.24; 95% CI 0.07-0.83）发生风险更小。

 研究者称，该研究是根据临床表现评估女性置入DES安全性与有效性的首个也是最大的研究。目前针对女性应用DES的研究中，多采用的不是新型DES，随着新型DES对于女性预后的改善，未来，PCI或可成为女性CAD患者的标准治疗，指南中的相应建议，或也需进一步得到修改。

来源：心在线