多吃坚果可以降低猝死及2型糖尿病的发生率

来自美国医生健康调查（the US Physician’s Health Study (PHS)）的新资料显示，曾有报道认为食用坚果可以减少心血管源性的死亡率，目前研究发现其主要原因是由于食用坚果可以预防心源性猝死的发生（2002年6月24日《内科学档案》）。在美国糖尿病学会第62届科学年会上，来自哈佛公共卫生学院及伯明翰妇女医院的研究者通过对护士健康调查（the Nurses’ Health Study (NSH)）结果的分析发现，每星期食用4份及4份以上的坚果，可以降低绝经期妇女发生2型糖尿病的危险性。 以Christine M Albert博士为首的来自哈佛的研究者们认为，近期的随机临床试验证明：在心肌梗死治愈后坚持所谓“地中海食谱”的患者，出现复发及心源性死亡的危险性有显著的降低，其原因可能与患者血浆中亚油酸水平的升高有关。亚油酸是一种n-3脂肪酸，它是地中海食谱的主要配料之一。对于心肌梗死的患者，亚油酸具有抗心律失常的作用。 除了富含亚油酸之外，坚果还含有其它的不饱和脂肪酸及镁、维生素E等。Albert及其同事利用PHS的资料，在研究了患者食用坚果情况与心源性死亡发生危险性之间的关系后指出，当热量摄入保持不变时，食用坚果可以增加脂蛋白的水平。 PHS的医生健康调查对象包括21454名男性美国医生，以问卷的形式明确他们食用坚果的情况，同时对猝死及其它冠状动脉疾病进行评估，经过17年的随访，有201人出现了猝死。研究者认为，通过对已知的心脏病危险因素的控制及饮食习惯的调整，坚果的摄入量与心源性猝死的危险性之间有显著的联系。 与很少或从不吃坚果的人相比，那些每星期吃两次或两次以上坚果的人，其发生心源性猝死的危险性要低47%，发生冠状动脉疾病所致死亡的危险性要低30%(p=0.01)。每星期吃两次或两次以上坚果的人，其出现心源性猝死的相对危险度为0.53，95%可信区间为0.30-0.92；出现所有冠状动脉疾病所致死亡的相对危险度为0.70，95%可信区间为0.50-0.98。 与以上结果不同的是，吃坚果并不能显著降低出现非急性冠状动脉疾病所致的死亡及非致死性心肌梗死的危险性。研究者认为，坚果可以降低心源性猝死的危险性可能是由于它可以减少致死性室性心律失常的发生。 在有关护士健康调查的文章中，同一组研究者发现，经常吃坚果与出现2型糖尿病的危险性之间成负相关的关系。坚果的主要成分包括不饱和脂肪酸、镁和纤维等，它们都与减少2型糖尿病发生的危险性有关。同时，研究者指出，在饮食中摄入整个的坚果与2型糖尿病之间的关系尚不清楚。 NHS的护士健康调查对象包括平均年龄在34-59岁之间的83818名妇女，在试验开始的1980年，她们都没有心血管疾病、癌症及糖尿病。同样是通过问卷的形式明确她们食用坚果的情况，经过16年的随访，有3206人出现了糖尿病。通过对体重指数、吸烟情况、体力劳动情况、酒精和能量的摄入量等进行调整，以Rui Jang博士为首的研究者发现，坚果的摄入量与出现2型糖尿病的危险性之间成负相关的关系。 每星期坚果的摄入次数少于1次的妇女，其发生糖尿病的相对危险度为0.93，95%可信区间为0.86-1.01。每星期坚果的摄入次数在1—4次之间的妇女，其发生糖尿病的相对危险度为0.84，95%可信区间为0.76-0.93。每星期坚果的摄入次数大于5次的妇女，其发生糖尿病的相对危险度为0.72，95%可信区间为0.60-0.88。 Jang博士指出，对其他因素进行调整后并未影响以上的结果，这里的因素包括蔬菜，水果和全麦的摄入以及合成食品的摄入，后者包括反式脂肪，谷类纤维，甘油酯，海产omega-3脂肪酸，叶酸盐，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例。在对以下因素进行分层之后，这种负相关关系仍然存在，这些因素包括糖尿病家族史、体重指数和吸烟情况。