【ESC2015】OPTILINK-HF试验：远程监测系统未改善心衰患者预后

8月1日，德国学者Michael Böhm（萨尔州立大学医院）在ESC2015年会上公布了OPTILINK-HF试验结果，植入自动报警ICD与常规ICD相比并未改善肺部积液过多的心衰患者的预后，这表明ICD远程监测心衰治疗过程中仍存在很大挑战和障碍。

研究概要

图1 研究设计

因为很多心衰患者入院时伴有肺部充血症状，所以试验中ICD加入了自动报警系统（及时提醒医生），警报可由接入网络的远程监测器发出。研究纳入了1002例植入此类ICD的患者，其中505例患者远程监测器为接通状态，497例为关闭状态（相当于常规ICD）。医生收到警报后将对患者提供精确治疗警报问卷调查，必要时进行适当治疗。

研究期间，共出现1748例肺部积液超标触发的警报，3/4（76%）警报经患者体内ICD成功发送给医生，其余24%警报因患者已经住院、度假或离线而未成功发送。

在成功发送警报的患者中，30%接受了相关治疗，多数为用药调整；另外70%未接受治疗的原因是患者（虽然肺部积液超标）并未出现心衰恶化的症状。随访18个月，两组患者的全因死亡、心血管入院复合终点发生率无明显差异。

图2 两组患者主要终点发生情况

治疗组与对照组分别有227 vs. 239例患者发生主要终点事件（HR 0.87，95% CI，0.72~1.04，p=0.13），死亡人数分别为59（11.7%） vs. 63（12.7%）（HR 0.89，95% CI，0.62~1.28；p=0.52）。

Böhm教授认为，OptiLink HF试验中ICD远程监测治疗心衰所遇到的问题在实际临床实践中可能更加明显，因为该治疗方法需要患者一直保持在线状态。

转自：医脉通