早期使用阿司匹林可以有效地减少卒中的发病率和死亡率

据最新研究报告，在急性缺血性卒中发病初期的48小时内服用阿司匹林可以减少卒中的发病率和死亡率，但阿昔单抗、未分级肝素、低分子量（LMW）肝素及肝素类似物（水蛭制剂）的现有资料并不支持用这些药物来治疗急性卒中。该报告由隶属于AHA的美国神经病学学会 （American Academy of Neurology）和美国卒中协会（American Stroke Association）提供，发表在神经病学和卒中杂志7月刊上。 该协会主席，亚利桑那州大学的Bruce M Coull博士认为，“从另一个角度来看，相关证据不足以支持在该情况下使用其他的药物，但缺乏数据并不意味着缺乏效果，只是 效果不甚明显，同时还会引起诸如出血的并发症。” 对此，Coull解释说，他同意委员会关于肝素在特定研究中缺乏疗效的论断，他认为有些医师倾向于在急性卒中情况下使用肝素或肝素类似物（水蛭制剂），但目前还没有进一步的研究结果可以证明以上方法的疗效。 Coull认为许多该领域的信息只是个人看法，而不是科学。例如，某篇关于肝素的文献调查包括1000多篇报道，其中只有很少一部分具有较好的指导性并可作为备选资料。大量的文章只是专家的见解或观点，事实根据相对较少。 “该试验结果并没有更多惊喜发现，我们确信有证据表明在缺血性卒中早期使用160mg到325mg的阿司匹林仅能获得轻微的益处。”， 但是，协会依然认为此观点（即阿司匹林方面的发现）将对学术界产生极大的冲击。 协会还指出，阿司匹林（不包括未分级肝素或低分子量肝素或肝素类似物）虽然可以减少缺血性卒中的再发生，但会轻度增加出血性卒中的风险。与此相对，抗凝药物而非抗血小板药物，可以减少急性卒中的深静脉血栓（DVT）形成。但此类药物对肺栓塞的作用还不清楚。Coull解释说，“我们目前认为肝素还有一定的价值，有证据提示它可以预防DVT，但预防DVT的目的是防止肺栓塞，它们之间的关系尚不清楚。另一方面，我们还缺少有力的数据。” 研究者还注意到，患者经阿司匹林治疗后，皮下注射未分级肝素或LMW肝素或肝素类似物会增加出血的可能性。 协会是在回顾了从1966年到2001年发表的著作，并选择了2372篇相关摘要后得出上述结论的。委员们总共阅读了310篇文章，其中10篇是关于评估在48小时内给予缺血性卒中患者抗凝或抗血小板药物的临床试验。最后只有阿司匹林、静脉注射的未分级肝素、皮下注射的未分级肝素和LMW肝素或肝素样类似物的资料被包括在这个声明中。最初的用水蛭素、潘生丁、噻氯匹定和氯吡格雷的试验被排除在最后的声明之外，原因是缺乏协会先前提出的关于该类药物对急性缺血性卒中疗效的有力证据。