开启积极的力量——中国医护人员的积极心理学

中国研究型医院心脏大会2015（ChineseResearchHospitalCardiologyConference2015，CRC2015）将于2015年9月23日-25日在北京长峰假日酒店会议中心举行。此次大会亮点之一是开设了有关中国医护人员积极心理学的专题讲座，将会就当前医疗环境和医疗资源现状下，如何应用科学的方法让医护人员开展“个人管理”；让科室和医院管理人员进行“团队积极管理”等内容进行讨论。在提倡人文医学的当今，对患者疾病治疗以外的关怀已越来越受到重视，相辅相成的是，为患者提供医疗服务的医护人员，其本身的心理健康也是人文医学“建设”中举足轻重的关键因素，应当给予足够的关注。美国宾夕法尼亚大学应用积极心理学硕士及工商管理硕士宗敏教授也将在本次大会上带来相关演讲，下文与您分享其中精华。

文 / 宗敏 美国宾夕法尼亚大学

 

世界情商大师丹尼尔·戈尔曼在早期的大脑研究中发现我们的情绪脑是一个开放的迴路，“我们每一个人都不断地向周围人发送情绪信号。 这些信号能够改变他人的荷尔蒙水平，心脏功能，睡眠频率，甚至免疫功能。”这主要归功于我们大脑中活跃的不断接收和模仿他人情绪信号的镜向神经元。

 

从这个角度考虑，我们会理解为什么中国的医院是焦虑感最强最容易蔓延的地方之一：拥挤的通道，焦灼的家属，挣扎的患者， 刺鼻的味道，困难的沟通，总是不够用的时间和空间……

 

近年来，很多医院在优化医疗流程，改善医疗服务，提高医疗质量上下功夫，还把不断提升患者和社会的满意度作为医院工作的出发点和归宿。因为如此，社会和医院对医务工作者的工作质量要求更加严格和高标准。而医务工作者的现状又是怎样的呢？

 

工作压力如山巨大。 医护工作是一种高技术、高付出、高负荷、高风险、高压力、高要求、高期望的职业。在国内医疗体制和管理机制尚未完全成熟，社会贫富差距加大，医疗费用增加，政府财政支持有限条件下，社会对医护人员的期望值与日俱增，医院和医生对患者和社会承担的责任和压力越来越大。

 

一项针对全国270家医院的调查显示，73.33%的医院出现过患者或家属殴打、辱骂医务人员的现象；61.48%的医院发生过患者去世后，家属在医院烧纸设灵堂、围攻威胁医生等事件。

   

中国医师协会和中华护理协会调查显示，70%的医务人员感觉缺乏安全感；70%的医务人员认为执业环境不好；78.01%的医务人员不愿自己子女学医和从医。

选择积极

这些数字反应出一个非常消极的从业环境。 当下医院管理中确实存在着众多的困难和挑战，但同时也有很多可以提升的机会和空间。如果我们专注于两点：1）建设心理韧性；2）发展社会资本; 就可以最大限度地提升医护人员的内在心态和力量，在消极的环境中，选择积极。

这就是医护人员的积极心理学。

 

什么是积极心理学？

传统心理学，二战后日益发展的一门学科，关注的是消极心理和心理疾病，包括抑郁症，酗酒，精神分裂，狂躁和创伤等。截至1998年，全球心理学领域中对于疾病和积极心态的研究比例是17：1。

 

1996年，马丁·塞林格曼当选为美国心理协会的主席， 他开始倡导心理学研究正向及积极的性格倾向，研究什么使人幸福快乐，研究社会组织家庭健康发展的驱动因素。过往近二十年，积极心理学已发展成为一门科学，其应用也发展至教育、医疗、政治和企业。在许多国家成为一种运动。

 

2012年，马丁教授在他的新书《持续的幸福》中阐述了幸福2.0的理念。幸福是一个概念，包括五个元素：

1．积极情绪：我们的感受，愉悦，狂喜，入迷，舒适，温暖，幸福感和生活满意度等都包含其中。

2．投入：指完全沉浸在一项吸引人的活动中，时间似乎停止，自我意识消失，是一种主观的感受和评估。

3．意义：指归属于何致力于某个超越自我的团体。　

4．成就：当我们在无强迫的自由状态下选择追求并达成目标时的感受。

5．关系：指我们生活中重要关系的质量和维系。

 

抑郁患者在开始治疗时常常会说：“我只想快乐幸福，医生。”传统心理学能做的是帮助他摆脱抑郁，而积极心理学会在他症状减轻的时候教给他建立积极心理的具体技能：如何拥有更多积极情绪，更多投入，更多意义，更多成就，更好的人际关系。这是两个完全不同的过程。

 

所以，传统心理治疗药物和疗法专注的是缓解，而积极心理干预和治疗关注的是治愈。以抑郁症为例，大量文献证实有传统心理学有两种“有效”的疗法：抑郁症认知治疗法（改变个体对坏事的看法），选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI类药物，如百忧解，左洛复等）。这两种疗法都有65%的缓解率，安慰剂效应的范围为45%-55%。而积极心理干预可以突破６５％的障碍，推动心理治疗超越治表，实现治愈的可能性。

 

就像一名玫瑰园的园丁，花了很多时间清理灌木、除草、杂草等阻碍玫瑰成长的不利条件。然而，为了玫瑰花，仅靠清理和除草是远远不够的，园丁还需要改善土壤，浇水，施肥，提供能使花木丰盛的有利条件。

积极心理学使每个人丰盛的人生成为可能，即使在挑战的困难的环境条件里。

 

建设心理韧性

韧性是什么？根据韦氏在线词典，韧性，名词，出现于1824年。两层含义：一个变形的物体恢复到原样的能力，特别是经由压力造成的变形；　一种身处逆境或变化时适应或恢复的能力。

 

在《韧性因素》一书中，韧性的定义是人面对挫折能够坚持不懈，有效应对和适应的能力。该书强调韧性是获得工作成功与满意人生的关键。

 

所以韧性的本质是适应力，就是跌倒，再爬起来。

 

们都接触过，听说过有韧性的人，他们的故事激励我们。他们会有焦虑和疑惑，遭遇逆境时也会感到失落难过，但是他们尝试并学会如何不让焦虑、怀疑和悲伤压倒他们。他们有一套解决问题的方法，能够帮助他们有目标地、果断并且积极地面对困难。

 

韧性的程度通常形成于儿童期。我们如何分析事件取决于我们从小到大养成的思维方式。当遇到不顺利或困难时，我们的想法和思路会自动条件反射般形成。

 

是的，韧性可以被培养发展的。思维方式是培养韧性的重点。

 

过去三年里，我给许多的医生和手术室的护士长做压力管理的培训。让我印象深刻的是课程开始的时候，当我介绍完什么是压力，以及医生／护士常见的十几种压力源后，我会请大家两人一组互相分享自己的关键３－５个压力源及其影响。他们只是在分享，没有人有完美的解决方案。但是每一次，在课堂里，我都会看到大家从静静的反思到热烈的交流，从紧锁眉头到互相点头微笑，每次我都要请大家暂停分享以便继续课程。　

 

心理实验表明，当人们处于高压力状态时，恢复最快的那些人是能够识别自己的感受，并且把感受说出来的人。当大脑扫描出这些信息时，就能够马上削弱这些负面情绪的力量，提高幸福感，改善决策能力。所以能够把压力和无助感表达出来是管理焦虑获得力量的第一步。

 

其他的干预及培训包括寻找内控点，学习用积极的解释风格形成乐观思维，练习换位思考，三件好事练习，正念冥想，以及逆境成长思维练习等。这些都是可以帮助我们的医护人员提升心理韧性的有效方法。

 

发展社会资本

社会资本是指个体或团体之间的关联——社会网络、互惠性规范和由此产生的信任，是人们在社会结构中所处的位置给他们带来的资源。　

 

当我们感受到压力最大最需要帮助的时候，也是我们最容易退回到自己的壳里的时候。当我们陷入危机模式时，与家人和朋友在一起的时间往往是最先被放弃的。最后，我们常常觉得孤单，不被人理解，压力大，以及其他负面的情绪和思维会难以排除。

 

哈佛心理学教授乔治·瓦利恩特主持过一项持续时间最长的心理学研究，他们追踪了２６８名法佛学生，从２０世界３０年代末上大学一直到２００９年。从这些丰富的数据中，研究者识别出哪些生活因素和个人性格能让人最快乐，最充实。２００９年夏天，乔治告诉〈大西洋月刊〉，　“我只能用一次次来总结这一研究成果：爱。”他接着详尽地分析了自己的数据，“７０年的证据显示，我们与他人的关系很重要，比世界上其他一切事物都更重要。”

 

在〈改变人生的快乐实验〉一书中，埃德·迪纳和罗伯特·比斯瓦斯迪纳回顾了过去几十年来关于幸福的大量跨文化研究，总结道：“正如需要食物和空气一样，我们似乎需要社会关系才能生存和发展。”这是因为当我们有一些可依靠的人，比如爱人，家人，朋友和同事时，我们的情感资源、智力和身体能量就会倍增。我们可以更可地从挫折中奋起，取得更多成就，感受到更大的目标感。

 

对社会支持的需要不仅存在于我们的脑海里。进化心理学解释说，对归属感和社会联结的内在需要实际上已经与我们的生理连接起来了。当我们进行一次积极的社会联结时，产生快乐的荷尔蒙，催产素就会被释放到我们的血液中，它能立即减少焦虑感，提高我们的注意力和专注力。每一次社会联结也能改善我们的心血管系统、内分泌系统和免疫系统。随着时间建立起来的社会联结越多，我们的行动就越顺利。

 

一项研究发现，那些在心脏病发作后６个月获得情感支持的人，活下来的概率比其他人大３倍。另一项研究发现，参加乳腺癌支持小组是患病妇女书后的预期寿命提高了一倍。

 

员工在工作期间的每一次积极互动实际上都有助于使心血管返回到休息状态，长期下来，有更多这种互动的员工就免疫受到工作压力的负面影响。

 

每一次联结也降低了与压力相关的激素，皮质醇的分泌，有助于员工更快地从工作压力中恢复，并为处理未来的压力做好准备。

 

每一次走廊里互相打招呼，每一次简短的沟通和互动，都是创造积极的社会联结的机会。我们的医护人员可以学习和练习积极的沟通技巧，人际交往技能，基本的情商能力，为自身的工作环境创造更多的积极能量。

 

医院管理者不仅能增强自己的联结，还有力量培育一个重视社会资本的工作环境。领导者与员工的沟通，选择的语言，是否能从办公桌后面走出来，是否有经常的认可和反馈，是否在发展团队的凝聚力，都在很大程度上影响着医院的文化和气氛。管理者可以学习和应用激励和教练艺术，示范积极的沟通和互动。

 

马丁教授２００５年在宾州大学设立了应用积极心理学硕士项目，我是他在中国的第一位学生。这些年来，在企业，学校，医疗机构和社区尝试的应用积极心理学实践让我很受鼓舞。孙思邈说“凡大医治病，必当安神定志。”希望积极心理学的方法和工具能够帮助我们开始中国医疗行业中积极的力量。

 

来源：医心网