美国心脏学会最新心肌梗死及脑卒中预防指导纲要

2002年7月16日出版的《循环》（美国心脏学会杂志）发表了美国心脏学会（American Heart Association）最新公布的预防心肌梗死和脑卒中的指导方针。其中建议医生从患者20岁起，就应对其出现心血管疾病的危险性进行常规的评估。 《2002 AHA最新心血管疾病及脑卒中一级预防指导纲要》同时还建议，对40岁及以上的患者和具有多个危险因素的患者，应在10年之内对其出现心血管疾病的危险程度进行估计。 新的纲要加入了自1997年AHA公布预防策略后，新的研究发现和专家的意见，反映了特殊的危险因子所能造成的危险性的程度，也说明研究者们正试图根据危险因素的类型及数量将人群进行分类。 危险因素筛查要从20岁开始。其中血压、体重指数、腰围和脉搏至少每两年测量一次。胆固醇和血糖水平至少每5年测量一次。 危险性总体评估是将所有存在的危险因素综合，从而得出个体在未来10年内可能出现心血管疾病的危险百分比。多个轻微的危险因素要比一个严重的危险因素更值得重视。纲要建议40岁以上的人及具有两相或以上的危险因素的人每5年进行评估。 最新的纲要综合了过去5年中其他临床治疗指导纲要的内容。例如，美国糖尿病学会有关控制糖尿病患者高血压和高胆固醇血症的建议；美国预防医学机构有关进行常规健康状况检查的建议等。将各种指导纲要结合，给医疗保健工作者和患者提供了一种统一的评价心脏病和脑卒中危险性的方法，同时也能获得有关疾病预防的最新进展。 新的指导纲要中值得注意的特点有： ¨ 建议冠心病危险性较高的人服用低剂量的阿斯匹林用来预防冠心病 ¨ 建议患有心房纤维颤动的人服用降低血液粘稠度的药物来减少出现脑卒中的危险性。心房纤维颤动可能造成血凝块的脱落，并推动血凝块向大脑运动，从而增加脑卒中发生的危险性。 其他相关的预防措施有： ¨ 不吸烟 ¨ 正常人的血压控制在140/90 mmHg以下；肾病患者及心力衰竭患者的血压控制在130/85 mmHg以下；糖尿病患者的血压控制在130/80 mmHg以下 ¨ 全面健康的饮食结构 ¨ 根据个人危险程度的不同，将胆固醇控制在合理的水平 ¨ 尽量每天坚持不少于30分钟的中等强度的体育运动 ¨ 合理地控制体重（体重指数在18.5-24.9 kg/m2之间） ¨ 控制血糖在正常水平（110 mg/dL以下）