病例报道：钙化结节上的可降解支架

近期JACC：CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS杂志上刊登了 Kawakami 博士等提供的病例，介绍了钙化结节上的可降解支架，结果患者因心衰死亡。

患者为 70 岁老年女性，因心源性休克入院，入院 1 周后死于心衰。患者有 12 年血液透析史，两月前在左前降支植入了可降解聚合物 Biolimus 洗脱支架。行血管内超声、OCT、和冠脉造影检查，并做了冠脉活检。在支架植入区血管内超声显示有低回声团块（图 1A），OCT 显示向后衰减的散射信号（图 1B），冠脉造影显示淡黄色不均一扩张（图 1C）。几乎看不见新生内膜，可见支架。

图 1：A 白色箭头显示支架后面有低回声影；B 白色箭头显示向后衰减的散射信号；C 显示淡黄色不均一扩张

图 2：A 黑框显示支架旁的钙化团块；B 黑色箭头显示钙化团块接近正常血管壁外膜；C 显示疏松结体组织；D 显示 α 平滑肌阳性的梭行平滑肌细胞

组织学检查发现支架覆盖在一钙化结节上（图 2A）。血管中膜存大量坏死物质，支架植入后接近破裂（图 2B）。大部分支架表面覆盖有新生内膜和疏松结蹄组织（图 2C），可见有 α 平滑肌纤维阳性的棒状细胞（图 2D）。靶血管钙化会抑制支架扩展，介入处的钙化有时会造成血管破坏，故应该避免在钙化结节上放置支架。

来源：丁香园