荟萃分析：PCI术后三联与二联抗栓治疗比较

近期发表在《American Journal of Cardiovascular Drugs》的一项荟萃分析显示，三联抗栓治疗患者的死亡及出血风险，与二联抗栓治疗类似，但降低了心肌梗死（MI）的风险。

　　目前指南均推荐，发生急性冠脉综合征（ACS）或植入药物洗脱支架（DES）后，需行12个月以上的双联抗血小板治疗（DAPT）。而在该人群中，有10%的患者同时伴有房颤、心脏机械瓣膜或静脉血栓，需行口服抗凝治疗（OAC）。有很多研究对三联抗栓（OAC+DAPT）与二联抗栓（OAC+1种抗血小板药物，多为氯吡格雷）的有效性及安全性进行了比较，本文对这些研究进行了荟萃分析。

　　该荟萃分析纳入了3项前瞻性对照研究及5项队列研究，其中4564例患者接受三联抗栓，1848例患者接受二联抗栓，平均随访10.1月。

　　结果显示，在前瞻性对照研究中，三联组和二联组的全因死亡风险未见显著差异（OR：1.52，95 %CI：0.92-2.51，P = 0.1）；在队列研究中，两组的全因死亡风险也未见显著差异（OR：0.82，95 %CI：0.60-1.11，P = 0.19）。

　　                   两组的心血管死亡风险也未见显著差异。

　　在前瞻性对照研究中，三联组MI风险显著低于二联组（OR：0.26，95 %CI：0.11-0.64，P=0.003）；在队列研究中，三联组MI风险也显著低于二联组（OR：0.65，95 %CI：0.43-0.99，P = 0.04）。

　                              　两组的脑卒中风险也未见显著差异。

　　                     两组的大出血风险也未见显著差异。

　　综上，三联抗栓较二联抗栓降低了患者的MI风险，但总体死亡及大出血风险类似。

  转自：心在线