核磁共振血管造影是一项安全的诊断肺拴塞的方法

　　核磁共振血管造影(MRA)是检查节段性或大面积肺拴塞的一种特异和敏感的诊断方法，具有重要的潜能，可能成为传统的肺血管造影之外的可供选择的检查方法。 　　研究员Dr Matthijs Oudkerk谈到，传统的肺血管造影，目前是诊断PE的金标准，但其具有创伤性及发生合并症的风险，虽然可能性很小。这种风险使医生只在必要时使用，而更加倾向于使用非侵入性的检验方法，比如D-二聚体的监测，肺核素闪烁扫描法和腿静脉的超生检查。 　　Oudkerk领导的研究小组在118名怀疑有肺拴塞，并且有异常灌注肺核素闪烁显像的病人中把MRA和标准肺血管造影相比，评价MRA的诊断精确性。MRA是在高梯度1.5, 5T MR Vision机器上首先进行的，但所有病人还是按照传统的肺血管造影结果治疗的。 　　MRA在35名已经证明有肺拴赛的病人中检出27人，(灵敏度 77%, 95% 置信区间 61-90)。研究者指出，MRA的诊断灵敏度随拴塞面积的减小而降低。而且，在肺血管造影正常的两个病人中MRA得到假阳性结果，在此研究中，特异性为98%。 　　Oudkerk指出，如果MRA证明为肺血管造影的一种可行的取代方法，它将成为放射医师的诊断方法的一种受欢迎并非常有趣的补充：“MRA更安全，它并不使用电离化辐射，而是使用gadoteric酸，比碘化对照剂更安全。”而且，MRA可以提供整个血管树的全貌，进行管腔的靶向检察，以及寻找作为栓塞证据的充盈缺损。 　　Oudkerk表示：“我们的目的是开发一种进行全面检查的方法，对此我们可以进行血管造影，阳性拴塞检查，以及肺血流的真实灌注检查。”作为一种诊断性方法，必须适用于大多数病人，但是传统的肺血管造影不仅有创伤性，而且不适于多达20%的患者，限制其成为一种参考标准。 　　目前，MRA只能用“高梯度”核磁系统来进行，这是唯一一种可以在15秒的屏气时间内完成全面检查的系统。必须使用如此复杂的仪器意味着MRA诊断肺拴塞只能在少数有设备的大型中心进行。 　　但是，研究人员相信无创伤性的MRA检查是今后的趋势：“目前的趋势是用无创伤的检查方法来取代有创检查。MRA可以将通气、灌注、血管造影检查一并进行，而且无需使用电离辐射。所以如果它有与传统血管造影相同的诊断效力，它将无可争议的优于前者。我想它是值得继续研究的。但这需要时间，它决不可能在明年就完成，但具有巨大的潜能。”