高润霖：中西合璧，推动中国心脏康复事业发展

　　我国介入心脏病学之父、中国医学科学院阜外医院高润霖院士一直以来始终关怀心血管疾病诊断、治疗及预后工作。在中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专业委员会成立之际，我们杂志特别采访了高润霖院士，请他谈一谈对中国心脏康复工作的深刻见解，以及对专委会今后工作的建议。

作为“中国介入心脏病学之父”，您对于我国介入心脏病学的拓荒和发展起到了革命性的引领作用。您为何会关注于心脏康复事业并给予大力支持？目前我国心脏康复现状如何？

高润霖院士

　　心脏康复是介入心脏病学中非常重要的组成部分。现代的医学包括以下几部分构成：预防医学，临床医学，康复医学，以及最近提出的保健医学。一般意义上的康复医学指的是弥补和纠正由于残疾、伤病等所引起的功能障碍，来提升患者的生活质量、回归工作的能力等，但心脏康复比较复杂。我国康复医学的发展在神经内科、骨科等领域相对普遍，在心脏领域虽然也开展了20多年，但相对来说还显不够，与国外差距很大。主要原因在于心脏康复比较复杂，所有心血管疾病患者都应该进行心脏康复，其中最有价值的就是心肌梗死术后的患者，这类患者不仅由于心肌受损影响了身体恢复，而且多少有一定的心理障碍，严重影响到他们回归正常生活和工作。

 心脏康复的概念有别于骨科、神经科等其它学科，在您看来，真正意义上的心脏康复需要承担怎样的使命与责任？具体包含哪些内容？这些内容在目前临床环境下的实施存在哪些阻力？

高润霖院士

　　心脏康复的概念在上世纪50年代就已经建立了，最早的康复医学是为应对二战后大量伤病军人，逐渐扩展到更多领域，包括心脏康复。心脏康复具体谈的方法包括（1）心理疏导；（2）生活方式的指导；（3）纠正不良的生活习惯；（4）运动体能恢复等。通过以上方法，最终目的是使患者获得高质量的生活。 　　

　　关于心脏康复的阻力，首先从整体来讲，不管是医疗行政部门还是医生，对心脏康复的认识不够，很多的医院或者心脏中心，都缺少心脏康复方面的专家和设施。第二，也是最主要的，认识到心脏康复的重要性、投入到康复建设的医院还很少，对于人才的培养亦不够重视。

中国医学科学院阜外医院作为全国连续多年排名第一的心血管疾病专科医院，在心血管疾病的各个领域均代表了最前沿的科研和临床水平。而囿于现实，您认为心脏康复这类患者长期管理是否也能够在阜外医院内得以实现？或者说能够摸索出适合不同人群、不同条件下的心血管患者心脏康复的方法和模式，然后在更多医院得以推广？

高润霖院士

　　对于实现这类患者的心脏康复及长期管理一定是阜外医院的既定目标，吴永健主任现在正开展这方面的工作。而要真正系统地落实下去，还需要院方给予全力的支持和配合。前面提到，在心脏康复中最重要也最难的是心肌梗死术后的康复。在过去，心肌梗死术后强调休息，要卧床四十多天才能活动；现在，只要患者无并发症，术后第一天就应当下床适当活动。通常以患者功能丧失或保留的程度来制定运动量，再逐步增加或减少，以此来评估患者的术后恢复状况。 　　

　　至于心脏康复的方法和模式，国外同行已有先例，国内学会也在积极制定，这些都是可以参考和利用的内容，但具体到推广还需要结合各个医院自身的实际条件来综合判断。

我们注意到，由中西医结合医师分会领导下的心脏康复专家委员会的成立，是否意味着心脏康复能够引入中西医结合的治疗理念？作为一名介入心脏病学专家，您认为中医理论对心脏康复有哪些可借鉴的部分？不同医学理论间的差异如何在同一个治疗目标下达成统一？

高润霖院士

　　中西医结合在心脏康复中十分必要。西医中的康复医学重视患者机体功能的恢复，同时包括心理方面的恢复，这一点中医也十分重视。比如心肌梗死术后的康复，需要应用到西医的现代化器械设备，来做危险因素的评价；在患者机体功能的调理和训练，则可以借鉴中医的养生观念，像人们熟悉的气功、太极拳等。显然两者可以有机结合。所以，在康复理念上，我不认为两者存在理念上的冲突。

未来，您对于中西医结合心脏康复委员会的工作有何期许？尤其是对于专家委员会的主要领导班子，能否请您分享一下您的建议？

高润霖院士

　　中西医结合心脏康复专业委员会的成立，对心脏康复工作的开展将起到很大的推动作用。作为一门专业性很强的亚学科，专委会应当结合我国的医疗卫生现状，制定心脏康复相关规范和指南，并加以积极推广。目前，我国采用的康复指南主要内容还是沿袭国外指南，因为我们缺乏这方面的经验。在今后的工作中，专委会应当加强国际、国内的学术交流，通过长期的实践来积累我国自身的临床经验，这是专委会主要领导班子必须重视的。此外，研究工作也必不可少，目的是要证明我国的心脏康复体系是否能改善心肌梗死术后患者的生活质量、寿命延长等指标。最后，我衷心希望中西医结合心脏康复委员会能使我国的心脏康复事业顺利开展。

转自：门诊新视野