陈可冀：重视中医，是重视心脏康复的开端

中西医结合，为很多临床上的疑难问题提供了更多的选择，如今心脏康复领域开始正视中西医结合的优势。在中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专业委员会成立之际，《门诊》杂志特别专访陈可冀院士，谈一谈中国心血管疾病的现状、中医理论对心脏康复的支持，以及他本人对委员会今后工作的建议。

《门诊》

心血管疾病是一个世界范围内的公共健康问题。新技术的发展虽然提供了很多诊疗方法，然而我国心血管疾病发病率和死亡率的下降拐点尚未到来，请问您认为其深层次的原因是什么？

陈可冀院士

引起心血管疾病的原因多种多样，在我国，高血压是其中最常见的危险因素。而由于众多原因，有相当一部分患者并不知晓自己患有高血压，知晓后也不积极主动治疗，治疗达标后往往又忽视后续的预防和控制。多年来知晓率、治疗率、控制率虽然有所改进但仍不能令人满意。其中，控制率不佳的原因不外乎两方面，一方面是患者质疑西药的降压功效，另一方面是医学界内部对高血压降压到什么水平尚有争论。要解决这个问题，也需通过两方面的努力，医生首先要提高自身的理论知识水平，合理用药，然后才能“教育”患者，传授给患者科学的降压知识。谈及我国心血管疾病发病率和死亡率的下降拐点，这项工作任重道远。因此作为医务工作者，我们必须在治疗后的心脏康复和长期管理上着力，重点是关心如何提升患者术后的生活质量。

《门诊》

中西医结合医师分会成立至今，已经成立了一些与心血管疾病相关的委员会并开展许多工作。请问建立心脏康复专业委员会的初衷是什么？

陈可冀院士

目前我国约有2亿9000万的高血压患者，每年因心血管疾病死亡的病例在300万人以上。虽然心脏介入和搭桥技术都有了里程碑式的发展，但术后康复的康复治疗还相当薄弱，得不到足够的重视，使得预防、治疗和康复各自脱节。所以，心脏康复专业委员会建立的初衷就是使预防、治疗和康复有机结合，为广大医生和患者普及心脏康复这一概念，搭建一个学习交流的专业知识平台，切实将心脏康复的概念落地，推动中国心脏康复事业的发展。

《门诊》

心脏康复的理念源于国外，在中医理论中是否有可值得借鉴参考的相关理论体系？您认为中西医结合是否能够为心脏康复的理论和实践体系提供有力的支持？

陈可冀院士

中医源远流长，许多养生、康复方面的理念是经过时间验证的，比如《神农本草经》记载的芳香温通药有助于改善血运，还兼备理气的作用，也就是在血管内皮保护上有一定的优势。中医这座宝库必然还有许多关于心脏康复的理论，有待后人陆续发掘，但中药本身在疗效、定量评估方面有一些难度，也就需要与现代科学技术的方法相结合，即中西医结合。

在心脏康复的认识上，中西医是一致的，都认为生活方式改善是心脏疾病治疗的基础。国际上对康复医疗十分重视，世界卫生组织分别在1983年、1991年和1994年发布过康复指南和修订意见，这些经验并不一定适合中国的患者，我们只能借鉴，不能照搬。所以，中西医结合为心脏康复的理论和实践体系提供支持，需要发挥各自的优势，比如在诊断标准、疗效评估标准等方面，即标准化、客观化和定量化方面互相参照，并由此探索、建设、发展适合中国患者的心脏康复模式。

《门诊》

目前临床普遍存在心血管疾病患者出院后的长期管理环节缺失无医可寻。您认为一些中医医院或者中西医结合专科是否可能在这一环节扮演起重要的角色？

陈可冀院士

我想这是必然的。实际上，在心血管疾病患者院后管理方面，一些中心通过自身积极的探索和实践，已然取得令人瞩目的成绩。其院外疾病管理系统通过电话、网络、视频等立体化的沟通方式，全面管理患者术后的用药、复查、生活习惯、突然事件处理等各环节。可喜的是，这一系统现在已经得到包括北京协和医院、301医院、北京安贞医院、第二军医大学附属长海医院等医疗机构的支持，从侧面反映出心脏康复得到了越来越多的重视。以这些医院为表率和推广，相信心血管疾病患者出院后的长期管理环节的完善是指日可待。

《门诊》

您认为中西医结合医师分会心脏康复专家委员会的使命和责任是什么？未来，您对委员会开展的工作有何期许？

陈可冀院士

中国的心脏康复事业刚刚起步，人们对心脏康复的认识也远远不及世界水平。心脏康复专家委员会的专家学者身为牵头人，任重道远，应当发挥自身的专业性优势，努力探索适合中国的心脏康复模式，使康复理念得到重视，壮大心脏康复工作者的队伍，传播正确的心脏康复的理念，推动中国心脏康复事业的健康发展。

转自：门诊新视野