外周血管成形术设备技术概况

K. Schulte认为彩色超声仍然是诊断肾脏动脉血管疾病的基本工具，其主要原理是依据组织阻抗的大小进行测量。CT成像技术是评估肾动脉狭窄最准确的工具，但同时需要接受高剂量的X线照射。 为了减少辐射率和造影剂的使用，只要怀疑有高度狭窄，就应该在完成所有非介入检查后常规进行DSA，一旦确定存在阻塞，那么就可以同时进行PTA或支架植入术。 介入治疗会使用到各种技术和材料。K. Mahler认为，在许多实际的应用中，末梢保护装置虽然可以减少血栓形成对肾组织损害的危险，但是会相应地增加成本。 严重的肾脏并发症之一—血栓形成的危险，取决于血管内膜破裂和操作时间的长短，使用现代的血管再成形技术（小球囊，肾导引导管或解剖鞘管，支架）可以减少该并发症的发生。 然而，功能损害后的胆固醇栓塞率可能被低估了，因为它在常规血管成形术中并不为大家公认。目前的过滤保护装置可能不足以阻止那些很小的胆固醇颗粒通过。 在一篇综述中，B. Katzen阐述了治疗肾脏动脉狭窄的不同方法。传统的操作包括使用F4-F5引导导管，在尽量减少损伤的前提下通过病变，坚硬的导丝可以提供对球囊或支架很好的支撑。使用在各种形状tips中的导引导管，应该根据局部的解剖进行选择。CO2或gadolineum则适用于那些有肾脏功能不全的病人。 动脉粥样硬化性狭窄进行基础支架治疗已经成为临床常规治疗手段。由于球囊扩张提供了更精确的直径和更大半径，所以较小的自扩张支架可以更顺畅地通过病变。 微型技术允许支架可以通过更小的血管，但可能在经由鞘管进行造影时需要较多的造影剂。此外，欲使用不恰当的导引导管试图较复杂的病变可能会带来一定的危险。 在莱比锡存活病例交流期间进行了一项有趣的讨论：一名有动脉粥样硬化和恶性淋巴瘤放疗病史的患者，在其左肾脏动脉起始部发生了支架内再狭窄。治疗该患者使用了一种新的6mm切割球囊（Boston Scientific），处理内膜病变中并没有出现以前的非可控性血管内膜撕裂和损伤，血管成形术后的管腔表面平滑，给人留下非常深刻的印象。