对抗拴塞的有效途径——颈动脉支架植入术

“颈动脉支架植入术对神经系统的保护”研讨会于日前召开，该研讨会是由强生公司下属的Cordis公司提供赞助。 颈动脉血管成形术最主要的并发症是由斑块或凝血块的碎片造成的脑内的栓塞，表现为持续的脑卒中或死亡，其发生率与动脉内膜切除术造成脑内栓塞的发生率相近。 老年患者，具有长而多发病变或超声无法探测的斑块的患者，其发生栓塞的危险性更高。但是，就临床经验而言，每一个斑块都有可能产生导致栓塞的物质。既然人们无法预测出现栓塞的危险性，那麽每位患者都需要一个脑部的保护系统。研究人员开发了多种保护系统，其中的阻塞系统采用了最近的技术，配备了过滤系统和血流反转系统。 A.Cremonesi公布了437名患者使用过滤装置的情况。其中，80%以上的患者具有脑部缺血损伤的症状，87%以上的患者使用过滤装置后得到了保护，操作的有效率达99,54%。但是，目前还无法测定无症状的和临床症状不明显的脑部栓塞的发生。研究表明，保护装置可以显著的降低操作引起的栓塞并发症，但还并不能完全避免并发症的发生，而且，它们对晚期的栓塞也没有作用。 另一项接受评估的技术是血流阻断技术，它具有以下理论上的优点：完全控制颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的血流，在血流与病变接触之前提供保护，阻断颈内动脉血流去除致栓塞颗粒，去掉由球囊或滤器引起的对远端颈内动脉的损伤等。但是，J. Parodi指出，必须持续地阻断血流才能有效，阻断颈总动脉和颈外动脉的血流并不足以预防栓子的形成。该技术的缺点是患者的耐受性可能较差。