近期，纽约迈蒙尼德医疗中心的 Namana 博士等在 NEJM 上报道了一例右室心梗教科书式的病例，大家一起来学习下吧。
患者，男，61 岁，因「胸痛（持续时间不详）」入院，胸痛呈压榨样，伴头晕和出汗，有吸烟史和冠脉疾病家族史。入院查体心率 85 次 / 分，血压 90/60 mmHg，心电图检查提示窦性心律，II、 III、aVF 和 V1 导联 ST 段抬高（图 A），考虑右室心肌梗死。进一步右心前区导联心电图检查显示 2:1 房室传导阻滞，rV3-rV6 导联 ST 段抬高，确诊为下壁 ST 段抬高型心肌梗死，右心室梗死（图 B）。
图 A：常规 12 导联心电图检查结果：II、 III、aVF 和 V1 导联 ST 段抬高
图 B：右心前区导联心电图：rV3-rV6 导联 ST 段抬高
患者血压正常低限，予静脉补液，并安装临时起搏。冠脉造影显示接近右室分支处右冠 100% 堵塞（图 C）。行 PCI 术后右冠和右室分支血流恢复（图 D，分别为黑白箭头所示）。
图 C：冠脉造影结果：可见右冠闭塞
图 D：PCI 术后造影结果
经过液体扩容和阻塞血管血流再通，患者血流动力学改善，并于次日取出临时起搏导线。随后查超声心动图显示左室收缩功能正常和右室轻度收缩功能不全。
转自：丁香园
责编：Yvonna
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