PCSK9抑制剂或适合用于ACS患者

近日，发表于Annals of Internal Medicine的回顾性研究显示，急性冠脉综合征（ACS）后前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）升高，故PCSK9抑制剂或可使ACS患者获益。

对于家族性高胆固醇血症和临床动脉粥样硬化性心血管疾病患者，若应用最大可耐受剂量他汀治疗后，低密度脂蛋白（LDL）仍未达标，则可利用PCSK9抑制剂来降低LDL水平。尽管大多数研究者致力于研究PCSK9抑制剂降低LDL的性能，既往证据也支持其减少心血管（CV）事件的潜在机制。来自德国杜塞尔多夫海因里希·海涅大学的Navarese教授等认为这些发现支持PCSK9抑制剂应用于ACS患者中，同时强调应在该领域进行进一步探究。

Navarese教授等对PCSK9的介导路径，及其与心肌缺血、斑块稳定的关系，以及其药代动力学和效益的研究进行回顾性分析。

研究显示，PCSK9水平提高与严重动脉粥样硬化和CV事件风险升高相关，这或潜在地造成动脉粥样硬化斑块的不稳定性。并且两个观察性研究发现PCSK9水平可独立预测冠心病（CAD）风险。PCSK9可影响动脉斑块，包括促炎LDL的氧化反应和直接修正斑块的组成。这些观察性研究均为探讨PCSK9抗体在ACS早期的作用提供了理论依据。

并且，ACS患者在经PCSK9治疗后，不仅在LDL降低方面获益，还可促进斑块稳定性。总体来说，PCSK9抗体与ACS患者的临床获益相关，且这些获益至少与低-中危稳定性CAD患者的获益类似。与此同时，动物和离体试验提示，PCSK9可影响氧化LDL，这与血小板活化、斑块不稳定性和其他不良结局相关。

此外，ACS患者药物治疗的最佳时机，及其在炎症和血栓形成方面的疗效试验还需进一步研究，类似试验需涉及众多患者与地区，并以硬终点事件为最终结局，有严谨的试验和再试验。

转自：心在线

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