JACC子刊：一种预测CTO病变PCI成功率的新评分

一项单中心、单操作者研究显示，一种新的、简单模型可预测PCI治疗慢性完全闭塞病变（CTO）的技术失败。Alfredo R. Galassi（意大利Cannizzaro医院）等发现，ORA评分较高提示PCI治疗的技术成功率较低。研究结果发表于JACC: Cardiovascular Interventions。

ORA评分的评价内容包括开口处病变、Rentrop分级和年龄：年龄＞75岁——1分；开口处病变——1分；Rentrop＜2——2分。研究显示，ORA评分模型的区分能力（AUC 0.772）优于J-CTO评分（AUC 0.556）。研究者介绍，该模型也可用于选择合适的CTO患者接受PCI治疗，帮助医生判断是否值得尝试经皮血运重建术。这种新型评分简单、便于记忆，可与J-CTO评分联合使用。两个评分一起使用，可以评估CTO病变的复杂性和PCI技术失败的风险。

研究概要

研究者纳入了1,019名患者，这些患者在2005-2014年间拟接受由一名CTO术者进行的PCI治疗。其中，27.2%的患者接受了逆行技术，多发生在研究的后期（特别是2012年之后）。与顺行技术相比，逆行技术使用了更多的对比剂和时间，且与院内主要不良心血管事件相关（5.8% vs 2.8%, P<0.001）。

与逆行技术成功相关的因素包括：将其作为一线策略（OR 3.10, 95% CI 1.53-6.30）和存在CC2侧支（OR 3.48, 95%CI 1.83-6.62）；预示失败的因素包括：增龄（OR 0.76, 95% CI 0.58-0.98）以及CTO血管位于远端（OR 0.49, 95% CI 0.25-0.96）。

2010-2014年接受PCI治疗患者的病变较前5年患者的病变更加复杂，但技术结局（94.4% vs 87.8%, P=0.001）和临床成功率（89.9% vs 77.6%, P<0.001）更高。两个时间段中，PCI治疗的对比剂负荷和透视时间相似，但后期的对比剂肾病发生率降低（2.6% vs 10.9%, P<0.001）。

转自：医脉通