三大学科强强联手，重磅推出《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》

2016年4月17日，北京协和急诊医学国际高峰论坛危重症专场暨《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》发布会在北京国家会议中心举行。北京协和医院急诊科主任于学忠教授，北京医院急诊科主任张新超教授，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平教授，首都医科大学附属北京潞河医院郭金成教授，四川大学华西医院急诊科主任曹钰教授等专家出席，并就如何优化急性冠脉综合征患者的急救流程及抗栓治疗发表了演讲，同时还发布了由急诊科、心内科、检验科三大学科首次强强联手重磅推出的《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》（以下简称《指南》）。

“十分钟太久，只争分秒”

目前心血管病占我国居民疾病死亡构成的40％以上，为首要死因，其中，急性冠脉综合征是冠心病的一种严重类型，是心血管疾病的重要死因。在ACS患者的救治过程中，缩短发病至入院和再灌注治疗的时间是急性心肌梗死患者治疗的关键，早期再灌注使患者明确获益。为此，在中华医学的支持下，急诊科联合心内科和检验科等多学科共同制订了《指南》。《指南》的发布，将为规范化ACS患者的救治、缩短患者的救治时间提供了可靠的依据。

《指南》，急诊医师的口袋书

《指南》由多学科的专家共同讨论制定，借鉴了国内外最新学术文献与相关指南。对急诊医师而言，《指南》是一个简明扼要的口袋本，对于ACS救治的每个环节ACS诊治规范流程、ACS诊断和风险评估、院内（院前）急诊处理（包括抗血小板、抗凝及抗缺血治疗等）、溶栓治疗、PCI治疗及急诊特殊临床情况处理等都给出了重要指导。不仅为患者的救治提供了便利，也为急诊医师提供了一个快速学习、实践的窗口。

ACS优化抗栓治疗，首选替格瑞洛

对ACS患者的救治要遵循三个原则，即尽早就诊、尽早诊断、尽早开通血管。抗血小板治疗贯穿于ACS患者发病的急性期甚至终身。目前，我国应用于急性冠脉综合征的抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛和糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂。相关研究显示，替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者缺血事件终点优于氯吡格雷，出血无明显差异；当氯吡格雷低反应的患者转换为替格瑞洛时，应用负荷剂量后早期血小板抑制作用更显著，且不增加出血事件。目前欧美指南均推荐，对ACS患者的抗血小板治疗，首选替格瑞洛。

“心拯救一包药”为ACS患者的救治带来新希望

对急性心肌梗死患者而言，及时地给予药物干预并尽早疏通堵塞血管，让心脏重获血液供应，是降低心梗死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病的120分钟内，每拖延一分钟，可能导致大量心肌不可逆的坏死，最终引起患者死亡。抗血小板药物使用时间早晚，直接决定患者救治的效果甚至成败。由中国红十字基金会联合中华医学会心血管病学分会，与阿斯利康中国共同发起的“心拯救一包药”暨急性心梗急救一包药（阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg）公益捐赠项目，让患者在得到确诊后第一时间服用药物，及时启动双联抗血小板治疗，为患者节约了开具处方、付款、取药的时间，在更短时间内实施救治，实现更有力地拯救，真正做到把“患者等药”变成“药等患者”。

转自：门诊新视野

责编：Yvonna