普通肝素更便宜？NO！

在应用普通肝素（UFH）的患者中，肝素诱导血小板减少症（HIT）发生率可达5%。2006年，加拿大一所医院开展了一项名为"避免肝素"（Avoid-Heparin Initiative）的项目，利用低分子量肝素（LMWH）代替UFH，结果发现，不仅HIT显著减少，整体费用也有所降低。研究结果发表在Blood上。

该项目的具体内容包括，将院内所有预防性及治疗性原因应用的UFH，均改为LMWH。除外以下情况：心脏手术中或血液透析中，以及特定急性冠脉综合征患者。

研究分析了项目开始前（2003年至2005年）与开始后（2007年至2012年）的下列参数变化：疑似HIT、明确HIT、HIT伴血栓形成（HITT），以及HIT相关费用。

结果发现，项目实施后，疑似HIT年发生率降低42%，明确HIT下降79%，HITT下降91%。

同时，每年平均可节省HIT相关费用266938加拿大元。

结果表明，明确HIT及HITT的减少程度，较疑似HIT减少程度更大。研究者指出，这进一步表明是实际疾病负担的减少，而非诊断阈值扩大所致。并且，由于新型口服抗凝药在项目实施末期上市，对研究结果也无重大影响。

同期发表在Blood上的评论称，与UFH相比，LMWH可减少HIT，这是非常明确的。但是，在医院中实施类似"避免肝素"这样的项目并不简单。目前在美国，一个单位LMWH较一个单位UFH的价格高6~8倍（2013年时，二者价格分别为24美元、3美元）。长期以来，在UFH和LMWH的权衡选择中，价格是不可避免要考虑的因素。然而，此次的研究结果表明，当将HIT相关费用考虑进来时，所谓UFH在价格上的优势，已经荡然无存。