ESOC 2016｜脑卒中问题的欧洲视角和研究趋势——欧洲卒中组织大会

脑卒中是一个全球性的问题，而且在不同的国家与地区其主要矛盾也各有特点。这不仅与人种基因差异、饮食生活习惯等基本因素相关，还牵涉到医疗卫生水平、高危人群筛查、防控网络建设以及大众健康宣教等各种内容。前不久召开的中国脑卒中大会更重视整体防治和管控，而对比5月10～12日在西班牙巴塞罗那举办的第二届欧洲卒中组织大会也具有其特点。通过在欧洲卒中组织大会的见闻，能够对比中欧对脑卒中问题的不同视角，并结合学术研究全球一体化的趋势，谈谈中国的脑卒中防治有哪些可借鉴之处。

大会纵览与亮点：European Stroke Journal创刊

大会开幕式上，ESO主席、英国格拉斯哥大学（University of Glasgow）Kennedy R. Lees教授介绍了本次会议的概况。来自95个国家与地区，3000多名医师参加了ESOC 2016大会。为期3天的会议共接受1230篇论文摘要（包括203场口头发言、1027篇Poster Presentation），11个不同主题的分会场（包括房颤与卒中、高血压与卒中等心脑血管交叉领域）、5个Workshops、15个企业赞助Sessions和14个继续教育专场，共同构成了ESOC2016的主体学术构架。ESOC还在会上宣布推出最新学术期刊European Stroke Journal，由瑞典隆德大学（Lund University）的神经病学家Bo Norrving教授担任主编。

最新临床研究：从ARUBA、CLEARⅢ到SOCRATES

对于学术会议而言，能够举办LBCTs（Late Breaking Clinical Trials）专场，并且让那些发表在NEJM、Lancet等权威期刊的重要临床试验选择在自己的会议首发，是一件值得高兴的事情。本次ESOC2016就吸引了包括ARUBA、CLEARⅢ、ATACHⅡ、CLOTBUSTER、EHCHANTED以及SOCRATES等多个脑卒中领域重要的临床研究发布。

虽然诸如ARUBA、CLEARⅢ等研究已经在今年2月美国洛杉矶举行的ISC2016（国际卒中大会）上发表，但是其内容和研究趋势还是带来许多启示。比如来自加拿大的C. Stapf教授介绍了ARUBA研究，揭示了对于未破裂脑动静脉畸形，行介入治疗未能带来任何获益反而增加了卒中和死亡的风险。又比如CLEARⅢ研究中，研究入组500例伴有轻微颅内出血（ICH）的严重脑室内出血患者，应用阿替普酶导管给药溶栓治疗，期望能够发现脑功能改善。结果亦未达到终点，仅格拉斯哥评分等评估显示获益。W. Ziai教授表示Hanley教授带领的团队正在设计后续研究，或许会在更为严格的适应证和确切的给药方法的基础上，获得期望的研究结果。最后公布的SOCRATES研究在昨天的微信报道中已经邀请王拥军教授解读，在此不再赘述。

ATACHⅡ的启示：临床研究该怎么开展？

以上试验未达到研究主要终点，对于研究者以及Sponsor方来讲当然会有些遗憾。开展研究一定是不容易的，就好像某位专家昨天在会上进行Disclosure时幽默地自嘲没有任何利益声明是因为找了很多赞助但没找到。有时候获得了Sponsor也未必能获得理想的结果。就好像在心血管领域既有HOPE-3这种一个试验发3篇NEJM让人羡慕的成果，也有更多提前中止试验的研究让许多人扼腕郁闷。回归起点，开展试验的目的是为了探索并解决临床问题，其实研究过程中发现的问题有时候比结果更有价值。

在这方面，有一个非常值得学习的试验和读者分享一下。在INTERACT系列研究的基础上，由美国明尼苏达大学开展的ATACHⅡ研究可谓成绩斐然。研究旨在评价急性脑出血患者早期静脉使用尼卡地平强化降低SBP对入选患者血肿扩大、血肿周围水肿和3个月结局的影响。本次会上特别邀请了A. Qureshi教授和Y. Palesch教授介绍ATACHⅡ研究最新结果与亚裔亚组分析。通过深入了解我认识到，ATACHⅡ试验的影响力不仅仅在于结果本身，而是其研究理念、方法和实施效果。JVIN杂志评价ATACHⅡ试验“Leading the path for clinical trials in the era of technology and International collaboration.”笔者在ATACHⅡ Trials官方网站上的Newsletters中，阅读了包括来自首都医科大学附属北京天坛医院等研究者的各种互动信息。从某种意义上，ATACHⅡ研究的确指出未来开展临床研究的思路。另外在研究设计和开展合作非常有学问。究竟好在哪里不敢班门弄斧妄自指点，建议有兴趣的同道有空去ATACHⅡ官网看看Newsletters，可能会有所收获。

转自：门诊新视野