ACC：糖尿病合并心肌梗死患者的抗血小板治疗新视野
来源： 发布时间：2016-05-12 11:14
急性冠脉事件的病理生理学关键因素之一是血小板激活。阿司匹林联合 P2Y12 受体拮抗剂的双联抗血小板治疗（DAPT），被证实能够进一步降低 ACS 患者的缺血事件风险，目前已成为 ACS 二级预防的核心。其中各种不同情况下DAPT治疗的持续时间一直是业内讨论的焦点，同时也是临床研究重点关注的热点问题。
2015 年美国心脏病学会年会（ACC2015）期间公布的 PEGASUS TIMI54 研究结果无疑将为这一问题的临床实践和指南更新提供新的循证依据。
该研究的数据显示，阿司匹林联合 90 mg 或 60 mg 替格瑞洛的两个剂量方案均能够显著降低既往 1～3 年内有 MI 病史的稳定性冠心病患者的主要不良心血管事件（MACE），同时不增加非致死性颅内出血或致死性出血。两种剂量的替格瑞洛总体有效性相似，但 60 mg 的出血和其他副作用似乎较小。
目前欧美的相关指南均推荐，急性 MI 后 1 年内使用阿司匹林联合 P2Y12 受体抑制剂的 DAPT，以降低缺血事件复发风险。PEGASUS-TIMI 54 的研究结果则支持，更长时间的 DAPT（阿司匹林＋替格瑞洛）治疗可以产生持续的临床获益。
糖尿病患者的血小板粘附、聚集级释放反应均增强，且粥样斑块的稳定性差并伴随多种心血管事件危险因素，因此探索更加安全有效的抗血小板治疗策略对此类高危人群尤为迫切。
2016 年美国心脏病学会（ACC）年会上， 来自布莱根妇女医院的 Deepak L. Bhatt 教授及其同事通过对 PEGASUS-TIMI 54 试验数据进一步分析后所得出的研究成果或将深度影响当前对糖尿病患者抗血小板治疗的临床实践。
2015 年美国心脏病学会年会（ACC2015）期间公布的 PEGASUS TIMI54 研究结果无疑将为这一问题的临床实践和指南更新提供新的循证依据。
该研究的数据显示，阿司匹林联合 90 mg 或 60 mg 替格瑞洛的两个剂量方案均能够显著降低既往 1～3 年内有 MI 病史的稳定性冠心病患者的主要不良心血管事件（MACE），同时不增加非致死性颅内出血或致死性出血。两种剂量的替格瑞洛总体有效性相似，但 60 mg 的出血和其他副作用似乎较小。
目前欧美的相关指南均推荐，急性 MI 后 1 年内使用阿司匹林联合 P2Y12 受体抑制剂的 DAPT，以降低缺血事件复发风险。PEGASUS-TIMI 54 的研究结果则支持，更长时间的 DAPT（阿司匹林＋替格瑞洛）治疗可以产生持续的临床获益。
糖尿病患者的血小板粘附、聚集级释放反应均增强，且粥样斑块的稳定性差并伴随多种心血管事件危险因素，因此探索更加安全有效的抗血小板治疗策略对此类高危人群尤为迫切。
2016 年美国心脏病学会（ACC）年会上， 来自布莱根妇女医院的 Deepak L. Bhatt 教授及其同事通过对 PEGASUS-TIMI 54 试验数据进一步分析后所得出的研究成果或将深度影响当前对糖尿病患者抗血小板治疗的临床实践。
结果显示：阿司匹林联合替格瑞洛的 DAPT 治疗方案在糖尿病和非糖尿病患者在 MACE 相对风险减少率方面显示出一致性。与安慰剂组相比，糖尿病和非糖尿病患者的风险比（Hazard Ratio；HR）均为0.84。绝对风险减少率（Absolute Risk Reduction，ARR）数据则显示糖尿病患者获益更多。
来源：心血管时间
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