高润霖联合国外学者预测：我国未来15年将额外增加7500万心梗和近1.2亿脑卒中

本刊主编高润霖院士和国外学者近期撰文，预测了中国心血管病发病趋势，并模拟了有效控制高血压和高脂血症的获益。

作者预计，未来15年，我国老龄化迅猛，尤其是55岁以上者变化显著（见下图）。

我国在未来15年内，心血管病危险因素的流行和人口老龄化将额外增加7500万例心肌梗死，增加近1.2亿例脑卒中，增加心血管病死亡3900万例。

但如果进行有效的降压治疗和降脂治疗，将会减少1000~2000万例心肌梗死，减少800~3000万例脑卒中，减少300~1000万例心血管病死亡，节省医疗费用9320亿美元。

当前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势，但依旧处于较低水平。2009年高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为26.1%、22.8%和6.1%。

此外，2011年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗，LDL-C的达标率仅为25.8%。

作者估算的方法是，他汀能平均降低38.7 mg/dL的LDL-C，如果能降低41.7 mg/dL的话，就能减少25%心梗发病率和病死率，减少20%的脑卒中。降压的获益也可以用公式得出。

文章还估计了针对不同人群进行血压和血脂的控制的获益比较。总体而言，对于将65岁以上的老年人的血脂和血压控制好，成本效益较好。

对于有至少一种危险因素者，联合使用降压药和他汀，在15年内需要治疗的是430亿人年，花费5630亿美元，节省生命年是13490亿美元，净获益7870亿美元，有58%的获益；仅治疗55岁以上者，需要治疗280亿人年，净获益9320亿美元，有75%的获益；仅治疗65岁以上者，需要治疗140亿人年，净获益7470亿美元，有89%的获益。

转自：中国循环杂志

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