JAMA子刊：VKA相关缺血风险随年龄增长更显著
来源： 发布时间：2016-07-12 09:37
近日发表于《JAMA Internal Medicine》的一项报告显示，≥80岁人群应用维生素K拮抗剂后的出血风险不会明显增加，但血栓风险会显著升高。
研究者分析了1109例≥90岁患者的出血风险，并将其分为两组：新就诊患者（n=385）与长期治疗患者（n=724）。每例≥90岁患者均可与80~89岁和70~79岁的患者相匹配，整体队列包含了3313例患者（1394例为男性）。研究的主要终点是非严重出血与严重出血，次要终点包括严重出血、出血或血栓相关死亡及血栓事件。
结果显示，713例患者（21.5%）发生986起非严重出血和64起严重出血。70~79岁患者中每100人年的事件发生率为14.8，80~89岁患者为16.7，≥90岁患者为18.1。最常见出血部位是皮肤（31.1%）、鼻子（20.6%）、泌尿生殖道（17.6%）与胃肠道（16.4%）。
与70~79岁患者相比，≥90岁患者（HR = 1.2; 95% CI， 0.65-2.22）或80~89岁患者（HR = 1.09; 95% CI， 0.6-1.98）的严重出血未明显增加。而且，≥90岁患者的致命性出血风险较70~79岁患者无明显增加（HR = 1.32; 95% CI， 0.58-3.01）。
子分析显示，新就诊患者的风险高于长期治疗患者，两队列中男性的出血风险较女性略有增加（HR = 1.2; 95% CI， 1.03-1.39）。研究者还写道，≥90岁患者的血栓形成风险高于70~89岁患者（HR = 2.14; 95% CI， 1.22-3.75），80~89岁患者的血栓风险也高于70~79岁患者（HR = 1.75; 95% CI，1.002-3.05）。
研究者认为，对≥80岁使用抗凝药物的建议可安全推广至年龄更高的女性患者，但是同龄男性患者的出血风险增加较多，因此这类患者的治疗需要更加谨慎。
研究者分析了1109例≥90岁患者的出血风险，并将其分为两组：新就诊患者（n=385）与长期治疗患者（n=724）。每例≥90岁患者均可与80~89岁和70~79岁的患者相匹配，整体队列包含了3313例患者（1394例为男性）。研究的主要终点是非严重出血与严重出血，次要终点包括严重出血、出血或血栓相关死亡及血栓事件。
结果显示，713例患者（21.5%）发生986起非严重出血和64起严重出血。70~79岁患者中每100人年的事件发生率为14.8，80~89岁患者为16.7，≥90岁患者为18.1。最常见出血部位是皮肤（31.1%）、鼻子（20.6%）、泌尿生殖道（17.6%）与胃肠道（16.4%）。
与70~79岁患者相比，≥90岁患者（HR = 1.2; 95% CI， 0.65-2.22）或80~89岁患者（HR = 1.09; 95% CI， 0.6-1.98）的严重出血未明显增加。而且，≥90岁患者的致命性出血风险较70~79岁患者无明显增加（HR = 1.32; 95% CI， 0.58-3.01）。
子分析显示，新就诊患者的风险高于长期治疗患者，两队列中男性的出血风险较女性略有增加（HR = 1.2; 95% CI， 1.03-1.39）。研究者还写道，≥90岁患者的血栓形成风险高于70~89岁患者（HR = 2.14; 95% CI， 1.22-3.75），80~89岁患者的血栓风险也高于70~79岁患者（HR = 1.75; 95% CI，1.002-3.05）。
研究者认为，对≥80岁使用抗凝药物的建议可安全推广至年龄更高的女性患者，但是同龄男性患者的出血风险增加较多，因此这类患者的治疗需要更加谨慎。
参考文献：Risk of Bleeding and Thrombosis in Patients 70 Years Or Older Using Vitamin K Antagonists.JAMA Intern Med 2016 Jul 5
转自：医脉通心血管
责编：Sami
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