联合免疫疗法可使RA患者心血管风险减半！
来源： 发布时间：2016-07-14 09:28
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，肿瘤坏死因子（TNF）与干扰素（IFN）等细胞因子（正常情况下具有保护性）等开始攻击健康细胞，导致患者关节疼痛红肿，并使其心血管风险增加，尤其是对类风湿性关节炎未得到有效控制的患者而言。
最新公布于《心血管生物学前沿》杂志的一项研究显示，免疫疗法能够降低类风湿性关节炎患者的心血管风险。来自俄罗斯伏尔加格勒州立医科大学的Aida Babaeva教授表示，联用两种超低剂量的抗细胞因子药物可减低类风湿性关节炎的活动性及心血管事件。
既往研究显示，抗细胞因子药物能够降低类风湿性关节炎的活动性。超低剂量的抗TNFα可降低炎症性介质与细胞因子（包括C反应蛋白、类风湿性因子、TNF、白细胞介素-1与白细胞介素-6）的水平。当患者联合超低剂量的抗TNFα与抗IFN药物时，该效果更加显著且迅速。
该研究分析了药物联用对心血管事件的影响，纳入了68例活动性类风湿性关节炎（发病至少5年）患者。患者随机接受抗TNFα与抗IFN联合治疗加标准治疗（n=38）或安慰剂加标准治疗（n=30）。在3年随访中，研究者监测了类风湿性关节炎的活动性及心血管事件。
结果显示，联合治疗组患者的类风湿性关节炎活动性评分（DAS28,2）更低，且IL-1、IL-6与TNFα较标准治疗组明显降低。标准治疗组心血管事件（不稳定心绞痛、严重高血压危象与慢性心衰恶化）增加2倍以上（37% vs 13%）。Babaeva教授表示，他们的发现表明类风湿性关节炎活动性的降低转化为了心血管获益。类风湿性关节炎可通过多种途径促进心血管病的发展，因此降低疾病活动性也许能够通过减慢或阻止这些进程来降低心血管风险。
例如，类风湿性关节炎与血管内膜（被称之为内皮）功能紊乱相关，这导致脂质在动脉壁蓄积，形成斑块与动脉粥样硬化。疾病活动性增加也与促凝状态相关，使得患者更易发生血栓。活动性疾病患者体内的促炎症分子增加，这与心血管病风险的增加相关。
在高血压患者中，71%联合治疗组患者达到降压目标值，而标准治疗组达标率仅为32%。Babaeva认为，这并不表示这两种药物能够直接影响血压。但联合治疗能改善内皮功能，也就是说当疾病活动性较低时，血压也趋于稳定。
最新公布于《心血管生物学前沿》杂志的一项研究显示，免疫疗法能够降低类风湿性关节炎患者的心血管风险。来自俄罗斯伏尔加格勒州立医科大学的Aida Babaeva教授表示，联用两种超低剂量的抗细胞因子药物可减低类风湿性关节炎的活动性及心血管事件。
既往研究显示，抗细胞因子药物能够降低类风湿性关节炎的活动性。超低剂量的抗TNFα可降低炎症性介质与细胞因子（包括C反应蛋白、类风湿性因子、TNF、白细胞介素-1与白细胞介素-6）的水平。当患者联合超低剂量的抗TNFα与抗IFN药物时，该效果更加显著且迅速。
该研究分析了药物联用对心血管事件的影响，纳入了68例活动性类风湿性关节炎（发病至少5年）患者。患者随机接受抗TNFα与抗IFN联合治疗加标准治疗（n=38）或安慰剂加标准治疗（n=30）。在3年随访中，研究者监测了类风湿性关节炎的活动性及心血管事件。
结果显示，联合治疗组患者的类风湿性关节炎活动性评分（DAS28,2）更低，且IL-1、IL-6与TNFα较标准治疗组明显降低。标准治疗组心血管事件（不稳定心绞痛、严重高血压危象与慢性心衰恶化）增加2倍以上（37% vs 13%）。Babaeva教授表示，他们的发现表明类风湿性关节炎活动性的降低转化为了心血管获益。类风湿性关节炎可通过多种途径促进心血管病的发展，因此降低疾病活动性也许能够通过减慢或阻止这些进程来降低心血管风险。
例如，类风湿性关节炎与血管内膜（被称之为内皮）功能紊乱相关，这导致脂质在动脉壁蓄积，形成斑块与动脉粥样硬化。疾病活动性增加也与促凝状态相关，使得患者更易发生血栓。活动性疾病患者体内的促炎症分子增加，这与心血管病风险的增加相关。
在高血压患者中，71%联合治疗组患者达到降压目标值，而标准治疗组达标率仅为32%。Babaeva认为，这并不表示这两种药物能够直接影响血压。但联合治疗能改善内皮功能，也就是说当疾病活动性较低时，血压也趋于稳定。
研究者总结道，联合两种超低剂量的抗细胞因子药物能够改善标准治疗的有效性，并降低心血管风险。但是，并非每个类风湿性关节炎患者都适合进行联合治疗。对于疾病活动性较高的患者而言，标准生物制剂可更有效的预防严重并发症（例如进展性关节损害或系统性临床表现）。他们推荐中等疾病活动性且无严重并发症的患者应用这种方法来预防心血管事件。
转自：医脉通心血管
责编：Sami
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