肌钙蛋白在稳定性冠心病诊疗中有啥用？
来源： 发布时间：2016-07-15 09:20
近期发表于《Circulation：Cardiovascular intervention》的研究发现，约1/3拟行择期PCI的稳定性冠心病患者会在术前出现高敏肌钙蛋白T水平升高，而且这与患者1年时的死亡风险增加相关。
研究者评估了2029/6074例来自伯尔尼PCI注册研究的稳定性冠心病患者，分别在基线（PCI术前6小时内）及术后12小时内测量了受试者的高敏肌钙蛋白T。随访自出院时开始，持续1年，以评估主要不良心脏及脑血管事件。
结果显示，26%患者的术前高敏肌钙蛋白T高于参考上限（14 ng/L）。大多数（84%）基线高敏肌钙蛋白T升高者的检测水平在参考上限1~3倍之间。1年时，7.7%术前高敏肌钙蛋白T水平升高者发生全因死亡（主要终点），而术前正常水平者的全因死亡率只有1.4%（P < .001）。术前高敏肌钙蛋白T水平升高者的术后全因死亡（HR = 6.69; 95% CI, 1.73-25.87）与心源性死亡（HR = 5.73; 95% CI, 1.05-31.3）风险更高。术前高敏肌钙蛋白T升高也与BARC 3~5级出血风险升高相关（HR = 2; 95% CI, 1.04-3.86）。
校正年龄、性别与肾衰竭等多个变量之后，术前高敏肌钙蛋白T升高依然是1年全因死亡的独立风险预测因子（HR = 2.08; 95% CI, 1.1-3.92），但无法独立预测心源性死亡。术前高敏肌钙蛋白T水平正常（≤ 14 ng/L）与全因死亡之间没有明显的相关性（P = .41）。
研究者评估了2029/6074例来自伯尔尼PCI注册研究的稳定性冠心病患者，分别在基线（PCI术前6小时内）及术后12小时内测量了受试者的高敏肌钙蛋白T。随访自出院时开始，持续1年，以评估主要不良心脏及脑血管事件。
结果显示，26%患者的术前高敏肌钙蛋白T高于参考上限（14 ng/L）。大多数（84%）基线高敏肌钙蛋白T升高者的检测水平在参考上限1~3倍之间。1年时，7.7%术前高敏肌钙蛋白T水平升高者发生全因死亡（主要终点），而术前正常水平者的全因死亡率只有1.4%（P < .001）。术前高敏肌钙蛋白T水平升高者的术后全因死亡（HR = 6.69; 95% CI, 1.73-25.87）与心源性死亡（HR = 5.73; 95% CI, 1.05-31.3）风险更高。术前高敏肌钙蛋白T升高也与BARC 3~5级出血风险升高相关（HR = 2; 95% CI, 1.04-3.86）。
校正年龄、性别与肾衰竭等多个变量之后，术前高敏肌钙蛋白T升高依然是1年全因死亡的独立风险预测因子（HR = 2.08; 95% CI, 1.1-3.92），但无法独立预测心源性死亡。术前高敏肌钙蛋白T水平正常（≤ 14 ng/L）与全因死亡之间没有明显的相关性（P = .41）。
研究者认为，对高敏肌钙蛋白T进行常规测量有助改善对拟行择期介入治疗的稳定性非急性冠脉综合征患者的风险分层。
参考文献：Preprocedural High-Sensitivity Cardiac Troponin T and Clinical Outcomes in Patients With Stable Coronary Artery Disease Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention.Circ Cardiovasc Interv 2016 Jun
转自：医脉通心血管
责编：Sami
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