【ESC2016】哈医大二院EROSION研究：逾1/4 ACS患者可不放支架

《中国医学论坛报》ESC2016报道

罗马时间8月30日中午，ESC2016热线研究冠脉疾病与支架专场，来自中国哈医大二院于波教授团队的EROSION研究结果正式发布，结果显示，超过1/4的急性冠脉综合征（ACS）患者可不放置支架而仅接受抗栓治疗，并因而减少支架相关并发症发生。该研究结果同期在《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）发布。

研究报告者、PI之一IK Jang教授指出，ACS病例中，约60%由斑块破裂所致，25%~40%由斑块侵蚀所致，且斑块侵蚀具有独特的病理特征，可通过抗栓治疗加以控制。

研究共纳入405例因ACS急诊接受冠脉造影的患者，通过光学相干断层显像（OCT）分辨斑块侵蚀。结果显示，103例（25.4%）患者存在斑块侵蚀，其中60例在冠脉造影上显示残余狭窄＜70%，心梗溶栓治疗（TIMI）血流分级为3级，且病情稳定无症状。

这些患者被认为适宜仅接受抗栓药物治疗而不放置支架。研究者对这些患者给予双联抗血小板治疗（阿司匹林+替格瑞洛），另有63.6%的患者同时应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂。

随访1个月后，47例（78.3%）患者达到主要研究终点（血栓缩小超过50%），其中22例患者甚至无可见血栓。

总体而言，患者血栓从3.7 mm³降至0.2 mm³，最小血流面积从1.7 mm²增至2.1 mm²。

1例患者因接受双联抗血小板治疗后发生消化道出血而死亡，另有1例患者1个月时因动脉狭窄无改善而接受经皮冠脉介入治疗。

Jang医生指出，当前几乎全部ACS患者均接受支架治疗而不考虑病例特征。本研究首次证实因斑块侵蚀导致ACS的患者能够从个体化的抗栓治疗中获益。如果能够通过非侵入性手段识别出这部分患者，这些患者将可能避免放置支架。（李妍整理）

转自：壹生

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