现场速递︱十三五精准医学专项聚焦H型高血压与脑卒中

中华医学会第十八次全国心血管大会暨2016 长安国际心血管病论坛于9月8日在古城西安召开，在为期4天的会议上，大会将呈现涵盖动脉粥样硬化与冠心病、肺血管病、高血压、基础研究、结构性心脏病、介入心脏病学、心血管流行病学、女性心脏健康、心力衰竭、心律失常及心血管病影像11大学术领域的精彩内容。8日，国家十三五“H型高血压精准医学项目”也正式启动，成为首日焦点之一。

“H型高血压”——我国最常见的高血压类型，是国内脑卒中高发的罪魁祸首。为扭转我国脑卒中高发并高速攀升的态势，国家十三五精准医学重大专项专门立项对精准防控H型高血压、进一步降低脑卒中发病率，进行分子水平的深入研究。

该项目的首席科学家是北京大学第一医院霍勇教授。霍勇教授的团队在该领域建树颇丰。2007年，他们在世界上首次确认长期适量补充叶酸能够显著降低脑卒中风险。此后，该团队又设计实施了我国心血管领域最大样本（超过2万人）、随访时间最长（平均4.5年）的随机双盲对照临床试验——CSPPT，最终确认降压药与叶酸复方能够较单纯降压更有效降低脑卒中21%。

该研究成果于2015年4月在国际顶级期刊JAMA发表以后，在国内外医学界引起强烈反响，被美国哈佛大学专家誉为“精准设计，完胜其余”，并获得国际医学权威机构最高级别举荐。国家卫计委撰文将其誉为“为全球脑卒中预防开出了一张科学循证、靶点明确、疗效好的中国处方”。该成果的广泛应用“每年可预防111万（约30%）脑卒中发生”，“每年将为国家节约1110亿元”。刚刚发表在“JAMA”内科学子刊上的另一个重要成果显示，降压药与叶酸的复方“依那普利叶酸片”，在显著降低脑卒中风险的同时，还能显著减缓慢性肾损害的发生。

然而，采用规范的降压药与叶酸复方药物控制H型高血压，脑卒中剩余风险仍较高，提示H型高血压患者脑卒中高发的深层机制尚未阐明，如何识别H型高血压群体中的高危个体进行利早期精准预防，有待进一步研究。

为解决这一重大医学和公共卫生学难题，今天的在曲江国际会议中心，由中华医学会前任主任委员霍勇教授、现任主任委员葛均波院士、候任主任委员韩雅玲院士联袂主持的国家十三五“H型高血压精准医学项目”正式启动。来自全国30个省市自治区、120家三级医院的重要专家参加了启动会。霍勇教授系统介绍了H型高血压十二五重大专项的重要发现，介绍了十三五期间的几项主要研究方向，以及以医院为基地的十万高血压队列、以社区为基地的百万高血压队列建设方案。韩雅玲院士就子课题“H型高血压PCI患者心脑血管事件防控”做了介绍，葛均波院士号召各级医院积极参与，为中国人自己的心血管疾病防控贡献自己的数据。

第一批医院项目单位在9月底即将正式启动入组工作。该项目将对全国10万患者开展规范的H型高血压诊疗，项目开展的同时，将实施一系列惠民政策，减免医药费用，并对项目的实施进行科学规范的管理、指导，进行科学的数据的采集。该项目的最终成果的广泛应用，有可能大幅度降低我国脑卒中的发生率，彻底扭转脑卒中高发和高增长的态势。 与会专家对项目实施细节、惠民措施、技术路线等进行了充分的交流和讨论。

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