PCI及CABG后再次血运重建

SYNTAX研究旨在对采用紫杉醇药物洗脱支架进行的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与心脏外科搭桥手术（CABG）进行对比分析，一项有关该研究的5年随访就两种治疗进行再次血运重建的发生率、预测因素、特征及结局进行了观察。

结果发现，随访5年时，与基线接受CABG者相比，基线接受PCI治疗的患者更多需要进行再次血运重建（25.9% vs. 13.7%，P<0.001），更多需要多次血运重建（9.0% vs. 2.8%，P=0.022），更多需要针对初始病变行再次PCI（33.3% vs. 13.4%，P<0.0001）。与无需再次血运重建者相比，初始PCI后再次血运重建患者后死亡、卒中及心肌梗死的安全性复合终点发生率更高（33.8% vs. 16.6%，P<0.001），初始CABG治疗后再次血运重建者的上述复合终点发生率也有增加的趋势（22.4% vs. 15.8%，P=0.07）。多因素校正后，再次血运重建仍是初始PCI或CABG治疗后安全性复合终点的独立预测因素，HR值分别为2.2（95%CI：1.6~3.0，P<0.001）和1.8（95%CI：1.2~2.9，P=0.011）。

上述结果提示，再次血运重建可增加围术期事件及长期事件发生风险，并非良性事件。对于再次血运重建风险较高的患者，有必要进行充分的药物治疗以作二级预防。就再次血运重建及其相关临床终点事件风险而言，对于相对较复杂的患者而言，CABG似乎优于PCI。未来，有必要通过仔细的患者选择、新介入设备及功能评估方法的应用以及积极的药物治疗来降低再次血运重建的发生率并减轻其对临床结局的不良影响。

参考文献

Parasca CA, Head SJ, Milojevic M, et al.Incidence, Characteristics, Predictors, and Outcomes of Repeat Revascularization After Percutaneous Coronary Intervention and Coronary Artery Bypass Grafting.JACC Cardiovasc Interv 2016;9:2493-2507.

转自：国际循环

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