在没有得到进一步资料证明之前,建议只对特殊患者群使用EBCT
来源:医心网 发布时间:2002-09-23 09:26
尽管积极的推销为电子束X射线计算机断层摄影术(EBCT)扫描创造了一定的市场,患者们在焦急地等待接受这种检查,但是,最近的研究数据显示,这项技术只适用于特殊的患者人群。ACCardio公布了一项由ACC资助的"Program Highlight"的结果。该项研究检测了数个病例,分析了对于不同的患者,EBCT是否是一项有助于诊断的工具。
洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的心脏病预防与康复研究的领导者C.Noel Bairey Merz博士认为,EBCT首选的名称应为“动脉钙化评分("calcium artery score")”或“冠状动脉钙化评分("coronary calcium score.")”。她解释说,EBCT是一个具有专利权的名称,就像药品的名称一样。她同时补充说,“有关这些评分的争论其实是由于我们不知道如何处理这些数据。”
Bairey Merz指出,目前只有少数的适应症适于接受冠状动脉钙化评分。已经确诊患有心血管疾病的患者没有必要接受这种检查。“钙化评分并不能很好的评价症状的程度。它非常灵敏,但是对于引起症状的冠状动脉阻塞性疾病,它并不特异。它并不能成为传统但效果很好的运动负荷试验的替代品。”
另一组不适于接受冠状动脉钙化评分的患者,是没有症状的而且是心血管疾病低度危险的人群。扫描的相对危险和结果的误报,可能会引起一系列不必要的诊断性检查和相应的花费,这部分人恰恰反映了这种新技术的负面作用。与之相比,那些没有症状,但是具有两个或以上心血管病危险因素的患者,可能从接受冠状动脉钙化评分检查中受益。
Bairey Merz举了一个例子:一位65岁的不吸烟的妇女,她的LDL和HDL水平正常,但她有猝死的家族史。对于这样的患者,她会建议她接受检查。她解释说,“根据目前的治疗指导,这位患者并不能被归入建议接受治疗的患者人群,但是,作为心脏病医生,我们会担心他的家族史。同时,她又向我们询问是否需要进一步的危险性评估。”

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