MSCT在心脏病早期发现中的最新进展

日前，Circulation杂志网络版上发表的一项研究显示，一种先进的成像技术－多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography (MSCT)）是检测冠状动脉阻塞的可靠无创方法。 首席作者，荷兰鹿特丹Erasmus医学中心心脏和放射科Koen Nieman博士说：“有效控制心率情况下进行MSCT检查，看起来是一种可替代传统冠状动脉造影的准确无创方法，施行冠状动脉造影时，需将导管插至心脏附近并直接向冠状动脉内注射对比剂。”一些研究参加者应用了β受体阻滞剂减慢心率，以使CT扫描获得更好的心脏图像。 Nieman说：“因为MSCT冠状动脉造影是安全的，患者不需住院且不适感更少，因此，在越来越多有胸痛并怀疑有冠心病的患者中，MSCT将是一种很合理的替代检查方法。早期发现（病变）将会改善冠脉阻塞的治疗并可能预防将来出现的问题。” 过去10年中，MRI、电子束计算机断层扫描（EBCT）及最近的MSCT在无创成像方面已有很大发展。MSCT检查时，通过手臂静脉注射对比剂，扫描架绕躯体旋转。使用心电图(ECG)门控，多横断面或图像重建可与心脏节律同步。三维图像可在显示器上显示出来。早期四排螺旋CT存在图像质量问题且扫描时间长。最新型的MSCT能一次探测16幅图像，且提高了扫描速度和准确性。 Nieman和同事将最新型16排螺旋CT与传统的冠脉造影进行了对比。59例怀疑心脏病的患者先行MSCT检查，然后行冠状动脉造影。患者年龄46～70岁，其中53例为男性。两位专家独自阅读图像并与冠脉造影进行对比。在78％的患者中，MSCT对无病变、单支或多支病变的检测是正确的，冠脉严重阻塞的患者均无漏诊。他说：“尽管没有与MRI和EBCT进行直接对比，但MSCT似乎在发现冠状动脉阻塞方面更有优势。”