最新临床研究使诊断年轻运动员的肥厚型心肌病更为容易

近日发表于美国心脏学院杂志（Journal of the American College of Cardiology）的一项临床研究结果，有助于区分体育训练对那些有潜在致死危险性的肥厚型心肌病的青少年的心脏可能的正常影响。该研究首次确定了年轻运动员的正常生理学上的左室壁厚度（LVWT）高限，研究结果可用于临床，有助于那些可能患有肥厚型心肌病年轻运动员的普查。 主要作者Sanjay Sharma（伦敦Lewisham 和St George医学院）解释道，规律的高强度耐力体育训练和左室壁厚度增加有关，左室壁厚度的增加又和肥厚型心肌病有关。认识正常的运动员心脏和肥厚型心肌病的区别事关重大，因为肥厚型心肌病患者进行高强度的体育训练是不合适的，可能有猝死的危险。他们强调说，由于在年轻的运动员中肥厚型心肌病难以诊断，该病经常被忽视，大约三分之一的接受训练的运动员运动相关性猝死与之有关。 研究者指出，尽管大多数类似的死亡发生于青春期，确定运动员心脏的生理厚度高限大多数情况下依赖成年人超声心动图检查结果，而这些数据的应用价值并不能轻易的用于年轻运动员，他们生理上并不很成熟，且接受运动训练的时间更短。他们对年龄介于14和18岁的720例优秀运动员和250例健康对照者进行了超声检查，结果显示，和对照组相比运动员的左室壁厚度明显增高，但是没有一个女性运动员的左室壁厚度大于11mm，且仅3例男性运动员左室壁厚度大于12mm（0.4%）。 经过训练的运动员有左室增大的趋势，而青春期肥厚型心肌病患者左室体积较小或正常，研究者指出研究中所有的左室壁厚度大于12mm且有体积扩大者，可明确排除肥厚型心肌病。他们总结道，“当青春期男性运动员左室壁厚度超过12mm（女性超过11mm），且不伴有左室体积扩大时，应考虑肥厚型心肌病。” 确定年轻运动员左室壁厚度有助于预防那些确实有肥厚型心肌病者发生猝死，同时也使那些心脏体积大于正常但没有肥厚型心肌病的年轻运动员避免丧失在体育竞争中的身体、心理和经济上的益处。 但是，研究者指出此项主要是以白人为研究对象的试验不能推广至其他种族。Sharma说“目前我们希望不将此项研究结果推广应用于所有种族，而仅限于高加索人，或者在推广至其他种族人群之前进行更大的试验。”