IVUS能揭示糖尿病影响冠状动脉的途径

众所周知，糖尿病患者有较高的患心血管疾病的危险性。但是，只有借助血管内超声（IVUS）能获取动脉壁深层图像的特性，才能揭示侵入性很强的动脉粥样硬化斑块是如何侵入到动脉内的。 根据克利夫兰医中心心血管医疗部副主席Steven Nissen博士等人的研究结果，糖尿病患者冠状动脉全长都存在斑块，即使是在冠脉造影正常或患者无症状时。“没有理由相信导管室的糖尿病患者冠脉正常的说法，当你将血管内超声导管来回移动检查时，会轻易地发现动脉粥样硬化斑块到处都是。”IVUS能揭示冠脉造影遗漏掉的危险，遗漏的原因在于在动脉粥样硬化的最后阶段，斑块生长至血管壁内并沿血管外弹力膜延伸，而不是突出到管腔中。虽然知道这些情况，Nissen博士发现糖尿病患者粥样硬化斑块负荷才是“令人头痛的”。在他的研究中，那些来导管室检查冠状动脉疾病的糖尿病患者中，总共有95%的冠脉造影正常者在做IVUS检查时能发现动脉粥样硬化的证据。 Nissen博士说，这些发现或许能解释为什么在治疗糖尿病患者狭窄病变时，搭桥术效果要明显优于经皮介入治疗。“在一个狭窄程度90%的糖尿病患者冠状动脉内置入支架并不能解决问题，因为动脉的其余99%都是粥样硬化。” 目前，IVUS将继续在糖尿病的研究中起关键的作用。有研究评价应用胰岛素增敏的医疗措施，来抑制糖尿病患者引起动脉粥样硬化的代谢紊乱综合征，是否能征服心血管疾病带来的危害。Nissen博士说，“现在我们能看到疾病的真实表现－动脉血管壁的病变，这样我们能初步形成以更强有力的方式治疗动脉粥样硬化性疾病的治疗策略。”