阿司匹林能减少冠状动脉搭桥术后并发症和死亡的发生

新英格兰医学杂志近日发表题为“阿司匹林能减少冠状动脉搭桥术后并发症和死亡”的文章。 由美国加州旧金山缺血研究和教育部的Dennis T Mangano博士主持的术前缺血多中心研究得出的令人鼓舞的结论：在冠状动脉搭桥术后早期应用阿司匹林是安全的，并能减少死亡的危险和包括心脏、脑、肾脏和胃肠道在内的缺血并发症。 在美国每年有大约100万患者行冠状动脉搭桥血运重建术，但是术后并发症令人头痛，研究者指出，目前没有一个治疗措施能减少术后死亡或并发症的危险。因为血小板激活在动脉粥样硬化损害中起着关键作用，该研究目的是早期应用阿司匹林能否改善冠状动脉搭桥术后的存活率。 研究包括17个国家，70个医学中心，入选5,065例实行该手术的患者，全部入选者在最初的48小时有5,022例存活。住院期间，死亡164例（3.2%），812例（16％）发生非致死性心脏、脑、肾脏和胃肠道并发症。 在那些术后48小时接受阿司匹林治疗（最大剂量650mg）的患者中，术后死亡率是1.3%（2,999例有40例死亡），而在这段时间内不接受阿司匹林治疗患者死亡率是4%（2023例有81例死亡）。阿司匹林治疗也能减少缺血并发症发生，心肌梗死减少48%，中风减少50%，肾衰竭减少74%，消化道梗阻减少62%。更进一步的多因素分析显示没有其他的因素和干预措施和这些结果的降低独立相关。同时，阿司匹林并不增加出血、胃炎、感染和影响切口愈合的危险。 研究者总结说，考虑到阿司匹林治疗的安全性、广泛性和低费用等优点，他们的发现支持该治疗在所有的该类患者中考虑使用，除非有特别的禁忌证。