[AHA 2002] 骨髓注射改善受损心肌的功能

AHA 2002科学会议消息，研究人员发现，将患者自身的骨髓细胞注射入由于心肌梗塞发作而形成的瘢痕组织当中时，患者心肌的收缩功能明显改善。英国Leicester大学心脏外科Manuel Galinanes博士说，“这种将骨髓细胞注射入心脏瘢痕组织的方法，在注射后的仅6周就可以观察到治疗效果。这种技术可以说是发生心肌梗塞后的一种新的增强心肌收缩力的治疗方法。 骨髓细胞过去一直用来治疗肿瘤以及那些影响到了机体自身免疫系统的功能紊乱。因为骨髓细胞移植以后可以形成新的有功能的细胞，而且骨髓还可以分化成许多其他类型的细胞，所以这是一种有诱惑力的的治疗方法。 Galinanes 说，骨髓不仅可以分化成心肌细胞，而且可以分化成平滑肌细胞、结蒂组织以及其他对组织的整体重构有作用的细胞。研究人员还证实，骨髓在心脏的瘢痕组织中产生了一种新的细胞型的基底组织，但是这只是一种可能的解释。 英国的研究小组对那些由于心肌梗塞发作而造成心脏严重受损的患者进行这种治疗。所有的患者均给予小剂量的注射，这说明患者心脏泵血的功能已经严重受损。骨髓注射是在没有进行急诊心脏冠脉搭桥手术的时候进行的。 在手术前，每一名患者都进行负荷试验，以确定患者心脏运动功能异常的程度。试验还包括要注射多巴酚丁胺，一种可以加强心脏运动功能的药物，心脏功能通过超声心动图进行评估。 用于治疗的骨髓来自于患者的胸骨当中。取到的骨髓在少量的自体血中得到稀释，然后直接注射入在心脏手术过程中已确定的瘢痕组织当中去。 Galinanes 说，“我们已经证实，在心脏手术前和手术后心肌组织中有瘢痕形成。在手术之前用多巴酚丁胺负荷试验来证实心肌上瘢痕组织的存在，在手术过程当中再进一步证实，这就告诉我们受影响的区域是没有功能的，而且这种异常是不可逆转的。我们想要证实的是，我们正在将骨髓注射入已经死亡的组织当中，以确定这种治疗方法是否会对患者产生任何不良的影响。” 在手术后6周和10个月的时候再次进行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查。研究人员观察了骨髓注射治疗对瘢痕组织周围区域以及左心室的影响。这一区域运动积分注射前平均是2.41,而在六周和10个月后明显的下降到2.16和2.09。积分的这一变化意味着这一区域运动异常性减弱。心脏整体运动积分也明显下降，术前为1.96,术后6周为1.64。在10个月后，几乎没有什么变化，为1.65。 研究人员计划对更多的因为心肌梗塞后形成瘢痕组织而造成心功能不全的患者进行次种骨髓注射治疗。研究最初仅限于那些进行心脏搭桥手术的患者,但是骨髓细胞可以通过一个很小的切口或者就根本不用通过手术就可以注射入心肌中去。如果更多的研究都显示这种治疗是有效而且安全的话,那么研究人员就可以开始考虑其他的移植细胞的方法。