[AHA 2002] 长期应用Trepostinil能改善原发性肺动脉高压患者的存活率

AHA 2002科技会议消息，英国伦敦国立心肺研究所的J. Simon R. Gibbs博士报告了843例纽约心功能分级2-4级的原发性肺动脉高压患者，随机接受treprostinil (0.3 to 137 ng/kg/min)或常规治疗的结果，证实长期输注前列环素类似物Trepostinil是安全的，和常规治疗相比能改善原发性肺动脉高压患者的存活率。 Gibbs说，“前列环素通过其扩张血管作用，是针对重度肺动脉高压患者为数不多的药物治疗措施之一，尤其是特发性，也称为原发性肺动脉高压。重度肺动脉高压的特征是肺动脉压极度增高，最终导致右心房衰竭。”有报道称严重肺动脉高压患者血清前列环素水平降低。 他说，最近的一个研究比较了几种前列环素类似物对肺动脉平滑肌细胞抗增殖的效应，并发现treprostinil能引起最强的抑制血管平滑肌细胞增殖的效应和最大的升高cAMP的效应， “后来的研究表明持续皮下注射treprostinil是原发性肺动脉高压的有效治疗手段。和其它的前列环素类似物（如依前列醇）相比，这一新的制剂不需要插入固定的中心静脉导管，这种导管可能引起一些严重的并发症。 该研究试图揭示长期输注treprostinil和常规治疗相比，是否安全并能延长患者的存活。在研究中，treprostinil治疗组平均应用treprostinil治疗422天，常规治疗组治疗84天。3年后观察到的患者生存率在treprostinil治疗组显著高于对照组（69.83% ，46.02%）。药物相关的最常见不良事件是注射部位疼痛（90%）和注射部位萎缩（79%），这些事件常见于最初的数月并在以后减轻，大多数不良反应轻微。前列环素治疗的系统性副反应见于10%-30%的患者，但继续治疗后这些症状逐渐消失。Treprostinil治疗组和对照组严重不良反应相似。