[AHA 2002] RIBS研究：支架内再狭窄治疗后不良事件发生率的影响因素

发布于ACC 2002年会上的RIBS研究（支架内再狭窄：球囊扩张和选择性支架置入对比研究）的结果显示，支架内再狭窄（ISR）再次支架治疗治疗的6个月临床和造影结果都要部分的优于单纯球囊扩张，但要求是ISR靶血管直径至少是3mm。在2002年AHA科技年会上，RIBS研究主席，西班牙马德里San Carlos医学院的Fernando Alfonso博士，发布了RIBS的深入研究结果，揭示了ISR患者再次支架置入或球囊扩张后无事件生存的影响因素。 “支架内再狭窄是一个临床和技术上的挑战，影响了越来越多的患者，”Alfonso说，“有必要确定这些患者的长期预后影响因素，该分析的主要目的是确定RIBS研究中ISR患者无事件生存的影响因素。” RIBS研究入选了包括西班牙和葡萄牙24个临床中心的450例ISR患者，符合条件的患者或者有症状或者有心肌缺血的客观证据，随机接受球囊扩张或再次支架置入。1年后，76%的再次支架置入患者和71%的单纯球囊扩张患者无不良事件（无死亡、MI或靶血管再血管化），在参考血管直径大于3mm的亚组患者（n＝167），同样的比例在再次支架组和单纯球囊扩张组分别是84%和63%（p＝0.001）。但是在两组治疗组患者中影响1年无事件生存的10个提前设定的亚组变量中仅一个有显著性差异，这些变量包括年龄至少65岁，女性，糖尿病，不稳定型心绞痛，病变程度大于10mm，再狭窄时间小于6个月。 最近的分析显示其它的一些临床、造影和操作变量似乎也影响了两组患者的不良事件发生率。 临床预测因素：不良事件的单因素预测因素是不稳定型心绞痛症状（在发生不良事件的患者中出现的比例是50%，而无事件组是40%，p＝0.04），和再狭窄时间（两组分别是184天和224天，p＝0.01）。 造影预测因素：不良事件单因素预测因子上大隐静脉桥病变（在有事件组是5%，无事件组是1%，p＝0.01），和TIMI血流2级（分别是15和8%，p＝0.03），操作前MLD(0.62 mm vs. 0.70 mm; p=0.05)和狭窄程度（78 B1 12 vs. 76 B1 12; p=0.04）也是显著的预测因素。 操作因素：两种操作因素和不良事件增高有关：扩张压力和再狭窄内夹层。