[AHA 2002] 缬沙坦使心衰患者醛固酮水平持续性降低

AHA 2002科技年会报道，血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦可使心衰患者血浆醛固酮水平显著持续性降低至少达2年之久。 美国明尼苏达大学退伍军人医学中心的Inder S. Anand医生认为，药物治疗引起的心衰患者醛固酮水平持续抑制还从未见报道过。根据缬沙坦心衰试验（Valsartan Heart Failure Trial，Val-HeFT）资料，Anand和同事研究了血管紧张素受体阻断剂对心衰患者醛固酮水平的长期作用。 Val-HeFT试验表明，死亡率/发病率的联合终点危险性减少了13.2％。该试验中，服用缬沙坦或安慰剂患者的基线和随访期间血浆醛固酮水平是在中心实验室用放射免疫法测定的。从基线至4、12和24个月，在所有患者和服用血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和/或β受体阻断剂的亚组患者中，分析缬沙坦对醛固酮的作用。 安慰剂组血浆醛固酮水平随时间而增加，4、12和24个月分别为9.9 pg/mL, 7.7 pg/mL和25.1 pg/mL。相比之下，缬沙坦可显著降低醛固酮水平，4、12和24个月分别为34.6 pg/mL, 31.9 pg/mL和20.8 pg/mL(p<0.0001)。两组之间醛固酮水平在每一时间点上均有显著性差异。在终点，安慰剂组醛固酮增加17.8 pg/mL，而在缬沙坦组，醛固酮减少23.8 pg/mL。在同时接受ACEI或β受体阻断剂治疗的亚组中，缬沙坦也具有类似作用。 Anand医生说，缬沙坦所致的醛固酮显著降低在Val-HeFT试验的整个2年期间均持续存在，该试验是证实血管紧张素受体阻断剂长期持续抑制醛固酮水平的第一个试验。