[AHA 2002] 低糖生酮饮食和低脂饮食相比能更好的降低体重并改善脂质构成

在AHA 2002科技年会上由Eric Westman教授（Duke University, Durham, North Carolina, United States）公布的研究结果显示，肥胖患者进食高脂低糖的“Atkins饮食”6个月和进食低脂饮食6个月者相比，能更好的降低体重并能导致脂质构成的显著性改善。 纽约Robert C. Atkins基金会资助了Westman的研究，但是他说在临床实践中他并不推荐Atkins饮食，他并不希望看到高脂摄入比“在Duke饮食中心常规的低脂、低糖饮食”更好。但是，糖异生引起的高甘油三酯可能和一些代谢紊乱综合症有关，包括异常肥胖，高甘油三酯，HDL降低，高血压和空腹血糖增高，因此需要一个设计严谨的试验研究低糖生酮饮食对体重和血脂的影响。 Westman博士随机研究了120例超重的健康志愿者（80%是高加索人，女性占75%），他们随机进食低糖生酮饮食（LC）（每天少于20 gm）并结合充分的营养（包括鱼类、琉璃苣、亚麻子油）或进食低脂低糖饮食（LF）。所有志愿者都是超重和高脂血症患者（LDL>130mg/dL或甘油三酯> 200mg/D），但没有其它疾病，研究对象在3个月内每周检查2次，检查结果是体重指数（BMI）和用核磁共振脂蛋白分类技术测定的血脂。平均年龄46岁，BMI平均基线水平是34.5 kg/m2 。在6个月时LC组（n＝36）体重降低了13.8%，而LF组（n＝27）是8.8%。 VLDL的降低在LC组显著大于LF组（49％ 比17％, p<0.01）；两组中小LDL降低了73%；LDL直径有所增加（LC组5%，LF组1%），LDL浓度有所降低（LC组7%，LF组16%），大LDL增加LC组为53%，LF组为2%（p < 0.01）；HDL值LF组降低1%，LC组增加8%；TG/HDL比值的降低LC组显著大于LF组(53％ 比 6 ％, p<0.01)。Eastman认为Atkins饮食有效的原因是人们能够坚持并降低更多的体重，体重可能是减少心脏病危险因素的关键。 AHA健康营养委员会成员，波士顿Tufts大学负责家庭医疗和社区健康的Alice Lichtenstein教授对Atkins饮食的有效性有所怀疑。“如果它确实有效，我们至少能减少肥胖症的流行。所有人都能获益。降低体重的关键是热量”。Atkins饮食者体重降低仅仅是由于进食热量减少。而且脂质的有益改善更可能是由于“补充饮食，尤其是鱼油”，而不是饮食的作用。Lichtenstein说，AHA已经改变了数年前支持的低脂饮食，提倡平衡膳食，包括水果、蔬菜、全谷类和每周至少两次进食富含鱼脂的鱼类。但是“并不仅仅是饮食，我们现在提倡的健康生活模式包括平衡膳食、运动和戒烟。”