心导管室操作的相关数据比较

一直以来,心导管室研究人员为了适应迅速发展的医疗变化需要用到得到相关的诊疗数据。下面是来自美国乔治亚州亚特兰大Goodroe健康治疗机构参与研究的80多家医院关于医疗费用及成效的一系列报道。 关于抗血小板治疗应用 从2000年第二个季度开始，38%的行冠脉导管治疗的患者开始使用抗血小板治疗，现在应用抗血小板药物对冠脉导管术后患者进行治疗的数量在过去的24个月内逐渐增多。到2001年的4个季度当中，抗血小板药物的应用已经达到了一个平台期，保持在47%到48%之间。在2002年的第二个季度当中，又增加了3%到5%。这在很大程度上归功于PTCA应用增加了6%。 器材设备应用 导管操作应用，计划对每个行冠脉成形术的患者使用器材的数量进行统计。器材利用的计算包括支架数、球囊、动脉粥样斑块旋切刀、导引导管、导丝及各种设备。在行支架成形术过程中应用的器材的数量，在过去的几年当中已经趋于稳定了，但是在2001年前两个季度当中有所减少，而在2002年的第四个季度当中又回升至每人平均5.41个。在过去一年中，关于PTCA支架应用的范围已经发生了明显的变化。从历史上来说，从2000年的第二个季度开始的五个季度当中，PTCA装置应用相对比较少（每个行心导管的患者平均应用器材数为4.42-4.46个）。而上升的趋势是从2001年的第三个季度开始的，一直到2002年的第二个季度仍然保持着上升的趋势，增加到4.79个/人。这代表着在过去的一年当中支架的应用增加了6%。导管室费用的增加可能与抗血小板药物的应用以及今年PTCA手术器材的应用增加有关。 治疗费用 在导管治疗计划当中，治疗费用意味着对于特殊患者因行导管治疗而引发的直接费用问题。费用的组成包括劳务费、器材损耗、抗血小板药物的应用和造影以及药物和手术治疗的应用。单一血管和多支血管病变的确定是根据医疗保险和贫困医疗补助中心的准则而进行的。 导管室数据 所有冠状动脉和外周动脉治疗费用，在过去的两年中保持相对的平稳。这些情况在2002年的第二个季度中，比每人3100美元的平均水平有轻度的增加。外周血管的治疗费用在过去的8个季度当中保持相对的稳定，在2002年的第二个季度中每人的治疗费用平均减少100美元。行PTCA术的患者治疗费用，就象在去年和今年前半年中一样，平均费用继续明显增加。从2002年的第四个季度以来，对这些病例的治疗费用平均增加了631美元，这主要是由于器材费用升高和在这些患者中抗凝药物的应用。在第二个季度当中，诊断的平均费用继续减少。 在去年增长而达到每人801美元的电生理费用，在2002年第二个季度中保持不变。在第二个季度当中，每个电生理诊断的费用曾一度减少128美元，达到480美元。在第一个季度射频消融费用增加后，目前又明显减少（645美元），而且，接近第四个季度平均值。在2002年的第二个季度中，起搏器的费用轻度增加到了6629美元，较前一个季度增加68美元。非植入型除颤仪的费用，增加到了26319美元，达到了全年的最高价格。这一费用的增长在很大程度上是由于器材费用平均增长了750美元。值得一提的是，心导管治疗费用的增加不能归咎于进行了多血管病变的治疗。多血管病变的比率和单一血管的比率在过去的一年半中保持不变。 床位利用率 其他值得注意的治疗费用是导管术后患者的后期治疗费用。目前对于心导管应用以及遥测单位技术应用在整体上有一种上升的趋势。同时紧急情况处理有所减少。Goodroe健康治疗机构将临床资料和咨询服务相结合，帮助心导管进行更大规模的应用，并且用这些数据在导管操作中进行更有意义的改善。每一个季度，超过80家医院为Goodroe数据库提供了超过5000名的病例。反过来，每一家机构在每个季度都可以得到一份报告，内容包括对全国的各种水平的标准数据的详细的分析。