冠心病的预防——地中海饮食比低脂饮食更有效

最近发表于Lancet杂志上的一项研究提示，地中海富含alpha亚麻酸的饮食习惯比传统的低脂饮食对冠心病的一级和二级预防似乎更为有效。 Ram B Singh博士（印度Moradabad医疗和研究中心）及同事发现，随机食用“印度－地中海”饮食－—富含谷物、水果、蔬菜和坚果的患者，和接受国家胆固醇教育计划初步饮食（NCEP step-1）相似的低脂饮食的患者相比，前者的心脏猝死和非致死性心梗的发生率是后者的一半。 Singh等指出，南亚地区的人们对冠心病非常敏感，但不能单独用通常的危险因素来解释，例如胆固醇和肥胖。他们设想这是地中海饮食习惯带来的好处，就象里昂心脏研究和其他扩展到非地中海人群中的研究显示的那样，这可能为世界其他地区提供一种“既经济又理想的降低冠心病的途径。” 他们通过报纸广告和当地的俱乐部来使更多的参与者补充进来，入选条件是年龄大于25岁，至少有一项冠心病危险因素如高血压、高血脂或糖尿病，或者有心绞痛和陈旧心肌梗死，伴有或不伴有其他冠心病危险因素。多数的参与者都是久坐工作者，2/3者是素食者，两组间基础危险因素相似，包括大约每组中有一半的吸烟者，并有相似的药物治疗方式。 研究者在三周中每周都和参与者会面，两组都建议进食和NCEPstep-1类似的饮食，另外地中海饮食模式组每天进食至少400g－500g的水果、蔬菜和坚果，和400-500g的全谷、荚果、大米、玉米和小麦，同时进食一些芥末和大豆油，两组参与者都建议每天快走至少3-4公里或间断慢跑10-15分钟。 在研究的头3周记录饮食和体育锻炼情况，然后间隔4、8、12、24周记录。在12周至两年中记录并分析饮食和运动能否坚持。主要终点是致死和非致死性心肌梗死、心脏猝死和这些事件的综合。 Singh等说，“这些饮食建议的目的是给干预组提供充足的植物化学成分、抗氧化剂和alpha亚麻酸（这些食物中主要的脂肪酸）。”在为期两年的随访中，和对照组相比，干预组非致死性心梗、心脏猝死和总的心脏终点显著降低。同时干预组中致死性心梗也较低，但没有统计学差异。 研究者之一的Elliot M Berry博士 (Hebrew 大学 Hadassah医学院, Jerusalem)说，人群研究已经强烈证实美国心脏协会推荐的饮食有益于健康。但印度的城镇居民和居住于其他地区的印度移民和居住于印度乡村的人相比有较高的冠心病发病率。后者每天消费300-500g的全谷类主食和芥末油，它们都富含n-3脂肪酸。“基线的饮食含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇”,印度的研究显示“蔬菜和水果进食不足”。 Berry说，研究中应用的印度－地中海饮食有 “和药物治疗相媲美的效果，但每天仅花费1美元，这有巨大的卫生和经济意义。我们在非西方人中进行的研究显示，地中海饮食适用于多种人群，地中海食谱和冠心病死亡率和致残率明显降低有关，且不增加非心脏病性死亡和代谢模式的改善，长期的有益作用可能会更加明显。