代谢紊乱综合症增加冠心病、心血管疾病和所有原因死亡的危险性

最新公布的Kuopio心脏病危险因素研显示，被称为代谢紊乱综合症的病理状态，即血糖和胰岛素不正常、轻度高血脂、高血压和腹部肥胖症的交互作用，和男性中冠心病、心血管疾病及所有原因导致的死亡率增加有关。以Hanna-Maaria Lakka (Louisiana State University, Baton Rouge)博士为首的研究者的报道,“由于它更加常见，代谢紊乱综合症对公众健康的威胁逐渐增加。随着超重和久坐社会习惯人数的增多，早期识别、治疗并预防代谢紊乱综合症成为医生和公共卫生管理当局的主要挑战。” 代谢紊乱综合症也被称为胰岛素抵抗综合症，是发展为心血管疾病和2型糖尿病的最主要因素，它的发病机制是多因素的，肥胖、久坐、膳食和仍然大部分未知的基因因素的交互作用产生了该综合症。根据国立胆固醇教育计划（NCEP）的定义，大约有1/3的美国中年男性和女性有代谢紊乱综合症。“为了能制定公共卫生政策和临床指南来预防和治疗，根据传统的定义来了解代谢紊乱综合症对心血管和整体死亡率的影响是至关重要的。” 以前的研究包括了基线水平某种程度的心血管疾病和糖尿病人群，他们指出，“还没有以标准定义进行的前瞻性定群研究发表。”为此，他们使用了Kuopio心脏病危险因素研究中的数据，该研究是包括基线年龄（1984-1989）40-60岁的1209例芬兰男性的前瞻性定群研究，入选条件是没有心血管疾病和糖尿病，并随访至1998年。 研究者指出，代谢紊乱综合症的定义和多个组成部分的切入点变化较大，他们计算了有或无代谢紊乱综合症者冠心病和心血管疾病死亡和所有原因的死亡，使用了以NCEP或WHO为基础的4个定义。根据所采用的定义的不同，代谢紊乱综合症的发病率从8.8%至14.3%。在11.4年的随访期间，109例死亡，包括46例心血管疾病和27例冠心病。在校正了其它心血管危险因素后，冠心死亡率在用所有的4个定义的代谢紊乱综合症男性是没有该综合症者的3-4倍。 作者指出，代谢紊乱综合症的2个WHO定义有较高的心血管死亡相对危险度（2.6-3.0）和所有原因死亡（1.9-2.1），但是2个NCEP的定义预测这两个结果一致性差。应用代谢和心血管危险相关的13个变量的多因素分析显示代谢紊乱综合症解释了18％的死亡危险的总的变化。有代谢紊乱综合症因素的男性四分位数高限和低限者相比，所有原因死亡是2.3倍，心血管死亡是3.2倍，冠心病死亡是3.6倍。 最近的研究比如芬兰糖尿病预防研究和美国糖尿病预防计划，都显示适度的生活方式的改变能影响那些有糖耐量异常个体的糖尿病危险性，体育活动、减肥和饮食都显示能有助于影响代谢紊乱综合症的各部分。他们总结说，“这些临床干预措施的长期有效性和在人群水平治疗和预防代谢紊乱综合症的结局需要更进一步的研究。”。 代谢紊乱综合症的定义 NCEP 定义 至少有以下三个因素· 空腹血糖 > 110 mg/dL· 腹部肥胖: 腰围 > 102 cm (定义1) 或 > 94 cm (定义 2)· 血甘油三酯 > 150 mg/dL· 血HDL胆固醇 < 40 mg/dL· 血压 > 130/85 mm Hg或用药物治疗 WHO定义的修正· 高胰岛素血症(高限或无糖尿病人群) or空腹血糖> 110 mg/dL 至少以下2个因素:· 腹部肥胖:腰围和髋围比> 0.90, 或体重指数 > 30 (定义1), 或腰围 > 94 cm血脂异常: 血清甘油三酯 > 150 mg/dL 或 HDL胆固醇<35 mg/dl· 高血压: BP > 140/90 mm Hg 或药物治疗