双心室起搏改善心衰合并房颤患者的运动耐量

对于NYHA 3级心衰并合并有慢性房颤和QRS复杂增宽患者，双心室起搏和传统的右心室单侧起搏相比能改善患者的运动耐量。 在一项随机交叉研究中，Christophe Leclercq博士（Hopital Pontchaillou/CHU, Rennes, France）同事比较了59例单侧右心室起搏和双侧心室起搏的疗效，所有这些患者NYHA 3级并合并有慢性房颤和复杂QRS增宽大于200ms或更多。记录患者在两个为期3个月的治疗期中的病情变化。主要研究终点是6分钟步行距离，次级终点包括氧耗量峰值，生活质量，住院率，患者的首选治疗和死亡率，研究结果发表于最近的欧洲心脏杂志。 对37例完成了交叉阶段研究的患者分析结果表明，双侧心室起搏增加了9.3%的平均步行距离，氧耗量峰值增加了13%，住院率减少了70%，85%的患者首选双侧心室起搏治疗。 Leclercq总结说，“通过双侧心室起搏使心室协调收缩倾向于改善运动耐量，是多数慢性心衰合并房颤和室内传导延迟患者的首选起搏方式，大多数患者已经行房室结消融。 “但是，需要更进一步研究证实其可行性，并评价在慢性心衰合并房颤患者中房室协调收缩的实际临床影响，尤其是在发病率和死亡率方面，目前这类患者还不能推荐这种治疗方法。 M. Brignole博士（the Ospedali del Tigullio, Lavagna, Italy）说，“这两种措施的联合，即房室结消融和左室（或双心室）起搏可能对心衰合并房颤的患者有额外的潜在益处。”