平常血压与中老年人死亡率有关

近日出版的Lancer杂志（2002;360:1903-1913）报道，在中老年个体中，平常血压（usual blood pressure）与血管性及总死亡危险有关。根据一项meta分析结果，当血压降至115/75 mmHg时，阈值效应即不明显。 英国牛津大学临床试验和流行病学研究所的Sarah Lewington医生和同事对61个前瞻性临床试验纳入的958074例参加者的资料进行了分析。Lewington说，“目前的研究不仅证实平常血压在正常范围内与危险性持续相关，而且表明在此范围内平常血压与血管死亡率的相关性甚至比以前设想的更强。” 研究人员发现，在127万人-年数（person-years）随访期间，共有5.6万例血管性死亡和6.6万例其他原因死亡。研究结果显示，对于年龄每10年的死亡，血管性死亡危险的比例性差异与平常血压的绝对差异有关，这种比例关系在血压低至115/75 mmHg时均相同。血压低于这个水平，资料则不足。Lewington说，“例如，从长远来看，平常收缩压降低10 mm Hg或舒张压降低5 mm Hg将使中年人卒中死亡危险性降低约40％，使缺血性心脏病或其他血管性死亡危险性降低约30％。” 他们指出，血压对中年人不仅是一个主要死亡因素，而且对老年人仍是一个重要的血管性致死原因。血管性死亡方面的所有比例性差异对年龄80-89岁和年龄40-49岁来说均大约是一半，但老年人死亡危险的年绝对差异较高。 Lewington总结说，对于一般人群，采用一些切实可行的方法（如在食物中减少钠的摄入）将平均血压降低数个mm Hg，将可避免大量的早期死亡和致残性卒中，尤其对由其他原因所致的缺血性心脏病发生率高（如东欧）和卒中发生率高（如中国北方）的情况更是如此。